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基金会登记表格之二 基金会登记表格之二 基金会设立申请书 基金会名称填表说明：本表务必填写真实情况。可打印或用钢笔填写。 基金会名称 填表说明：本表务必填写真实情况。可打印或用钢笔填写。“盖章”处，应盖上红色印章。“签名”处，应由本人签名。表中选择项，请在 中打√，或涂黑。“受理序号”由登记管理机关工作人员填写。 鸡西市思铭扶贫助学基金会 鸡西市思铭扶贫助学基金会 登记证号 登记证号 （登记管理机关）黑龙江省民政厅 ： 为了促进公益事业发展，我（们）发起设立 鸡西市思铭基金会基金会。 该基金会为 公募基金会/ V 非公募基金会。该基金会将以资助在读及辍学的贫困大中小学学生，帮助他们不致因家庭经济困难而失去就学机会；弘扬民族优良传统,提高国人素质，通过提供助学奖学金，激励学生更加努力学习，回报社会。资助在读及辍学的贫困大中小学学生，帮助他们不致因家庭经济困难而失去就学机会；弘扬民族优良传统,提高国人素质，通过提供助学奖学金，激励学生更加努力学习，回报社会为宗旨，在以下业务范围内开展公益活动：采用先相对集中试点、后扩大范围推开的方式资助鸡西大中小贫困学生；奖励品学兼优学生。 特此申请。 受理序号 发起人：（签名） 受理序号 发起组织：（盖章） 2005 年 7 月 （由自然人发起的基金会，请填写：） 发起人姓名 工作单位及职务 申请理由 申请理由 1、为促进公益事业的发展，帮助贫困学生走出困境，不因家庭贫困户而失学，为政府分忧 ，为贫困学生解难。 （请填写详细的申请理由：） 受理序号 受理序号 基金会名称登记证号鸡西市思铭基金会 基金会名称 登记证号 鸡西市思铭基金会 申请理由（续） 申请理由（续） 2、作为受益于社会主义制度的企业和个人，为社会作些公益事业，这是回报社会自觉的责任和义务。 3、资助和奖励学生，帮助和激励他们快速成长，成为建设祖国的栋梁之才，为社会做出更快、更大贡献。 4、本基金由个人捐资不求利益回报，完全出于公益目的。 5、本基金的设立除了公益目的外，还为了弘扬民族优良传统,提高国人素质，通过提供助学奖学金，激励学生更加努力学习，回报社会为宗旨。 基金会名称 基金会名称 登记证号 登记证号 基金会名称 基金会名称 基金会名称 基金会名称 登记证号 登记证号 验资证明 验资证明 鸡西市思铭扶贫助学 基金会，原始基金数额： 贰百万 （请在此处粘贴证明文件） 登记证号基金会名称 登记证号 基金会名称 住所证明 住所证明 鸡西市思铭扶贫助学 基金会，住所地址为： 黑龙江省鸡西市鸡冠区南山路 住所来源： 基金会自有 租赁 V 个人或组织无偿提供 说明：基金会住所为个人或组织“无偿提供”的，由住所提供者填写下表；基金会住所由“个人无偿提供”的，还要将房产证书复印件粘贴于下页；基金会住所为基金会“自有”，或“租赁”的，请将房产证书或租赁合同复印件粘贴于下页。 （登记管理机关） 黑龙江省民政厅 ： 鸡西市思铭扶贫助学 基金会， 住所地址为： 黑龙江省鸡西市鸡冠区南山路 ，由本单位/本人提供。 特此证明。 （房产部门盖章/产权所有者签名） 年 月 日 基金会名称 基金会名称 登记证号 登记证号 住所证明（续） 住所证明（续） 基金会名称 基金会名称 登记证号 登记证号 本人愿意作为 本人愿意作为 基金会理事/监事，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服务。 本人签名：