病理生理学自学指导手册(供临医学专业本、专科使用).docVIP

《病理生理学课程》自学指导手册 使用专业：临床医学专业 使用层次：本、专科 编写人： 责任校稿： 编写时间： 第一章 绪 论 【目的要求】 1、掌握：病理生理学的概念。 2、熟悉：病理生理学的任务、学科地位、作用和主要内容。 3、了解：病理生理学的主要研究方法。 【教学重点与难点】 1、什么是病理生理学病理生理学是研究患病机体的功能、代谢变化规律及其机制的科学。其任务是揭示疾病本质，为疾病防治提供理论依据。 疾病概论 【目的要求】 1、: 致病的原因和条件的概念。疾病的转归。 2、 3、了解: 疾病发生发展的一般规律。 【教学重点与难点】 1、 2、难点：疾病概念、疾病发生发展的一般规律。 【自学学时分配和自学进度】15学时 第一节 健康与疾病 一、健康 世界卫生组织指出，健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上处于完好的状态。 这就是说，健康至少应具备强健的体魄和健全的心理、精神状态。长期以来，人们常常以为健康就意味着没有生病，只注重生物学意义上的身体健康。实际上，人是在社会中生活的，还具有社会属性。一个躯体完好的人，如果其心理状态不良或社会适应能力差，依然应该认为是一种不健康的表现。 二、疾病 目前认为疾病是机体在一定病因和条件作用下，因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动，表现为组织、细胞的功能、代谢和形态结构变化，并引起各种症状、体征和社会行为的异常。 三、病理过程 病理过程是指存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过程。 四、病理状态：是指发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常为病理过程的后果，如创伤后形成的瘢痕，类风湿性关节炎所致关节强直等。 第二节 病因学 病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学。也就是研究疾病“为什么”发生的。 病因 广义：致病原因和条件 狭义：仅包括致病原因 一、疾病发生的原因 (一) 致病原因定义：指那些能够引起疾病并赋予该病特征性的各种因素。如结核杆菌引起的疾病是结核病,而不是其它疾病。 (二) 分类： 1、生物性因素 2、理化因素 3、营养性因素 4、免疫性因素 5、遗传性因素 6、先天性因素 7、精神、心理和社会因素 二、疾病发生的条件：指那些能够影响疾病发生发展的各种因素,但与疾病的特殊性无关。 诱因：指那些促进疾病发生的因素。 联系：(1)原因在病因学中起决定性作用,而条件只是影响因素。 (2)原因要在一定条件下才能致病,但是强烈病因不需条件即可致病。 (3)原因与条件可相互转化。 第三节???? 发病学 发病学主要研究疾病发生发展过程中共同的基本规律和机制，也就是研究疾病“怎样”发生的。 各种疾病虽然由各自不同的病因所引起，并在其发生发展过程中有着各自不同的特殊规律，但各种疾病之间仍存在着某些普遍的、共同具有的基本规律。 一、自稳调节的紊乱 二、损伤与抗损伤 三、疾病过程中因果转化 四、局部和整体 第四节 疾病的转归 疾病的发生、发展是一个过程，有其开始，必有其终结。通常将疾病的经过分为四期，这在急性传染病中表现比较明显。有些疾病（如某些恶性肿瘤）的分期不明显。 一、潜伏期 潜伏期指病因侵入机体到出现临床症状的阶段。传染病的潜伏期比较明显，有一定的时间，而创伤、烧伤等则无潜伏期。认识不同疾病潜伏期的长短有助于临床诊断及尽早隔离。 二、前驱期 前驱期指症状开始出现到发生典型症状前的阶段。前驱期主要表现为头痛、乏力、食欲不振、全身不适等非特征性症状。前驱期的及时发现有利于疾病的早期诊断、早期治疗。 三、症状明显期 症状明显期指出现该疾病典型的特征性临床表现的阶段，对疾病的诊断具有重要价值。 四、转归期 疾病的转归或结局是疾病过程的终结阶段，有康复和死亡两种表现。 （一）康复 1、完全康复：是指疾病的损伤性变化完全消失，其结构得以修复，功能、代谢得以恢复，机体重新恢复稳态，又称为痊愈。 2、不完全康复：是指疾病时机体所发生的损伤性变化虽未完全消失，但已经得到控制，机体通过各种代偿机制可以维持相对正常的生命活动，主要症状消失，有时可留下后遗症。 （二）死亡 1、概念:死亡是指机体作为整体的功能永久性停止。 2、死亡过程:死亡常为渐进性过程，一般将其分为三期： ①濒死期:主要表现为反应迟钝或消失、意识模糊或丧失、血压下降、呼吸和循环功能进行性下降等。 ②临床死亡期:主要标志是心跳、呼吸停止和各种反射消失。 ③生物学死亡期:是死亡过程的最后阶段，机体各器官的代谢活动相继停止，是生命活动的不可恢复阶段，死者逐渐出现尸斑、尸冷、尸僵，最后开始腐败。 3、死亡的标志: 脑死亡。脑死亡是指全脑功能不可逆的永久性停止。 ⑴脑死亡的主要指征:①自主呼