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内科巡诊 扩 张 性 心 肌 病 病例特点（一） 田XX，男，16岁； 突然起病，病程5个月； 主要表现为活动后心慌气促，伴头晕乏力， 夜间阵发性呼吸困难； 此次加重伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰； 病例特点（二） 查体：Bp120/80mmHg，颈静脉充盈，咽稍红。胸骨中下段明显隆起。心尖搏动弥散，位于第五肋间锁骨中线外1厘米，心界向左侧扩大，心率120次/分，律齐，二尖瓣区可闻及3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，三尖瓣区可闻及奔马律。肝脏肋下3指，肝颈回流征（+），腹移动性浊音（-），双下肢无浮肿。 病例特点（三） 辅助检查： 外院：血常规：正常 尿常规：PRO+1,URO+4,BIL+2 肝肾功能：ALT227, AST97, HBD217, LDH298 ENA抗体及抗核抗体：阴性 病例特点（四） 辅助检查： 外院： 腹部B超：脂肪肝，余正常。 心脏彩超：全心扩大，左室收缩功能 减退,EF30%,伴二三尖瓣反流 本院：胸片：心影大,右侧胸腔积液 病例特点（五） 右室内径：28（小于30） 作坊 入院诊断 扩张型心肌病 左心功能不全 心功能III级 完全性右束支传导阻滞 右侧胸腔积液 治 疗 低盐饮食 床旁活动 速尿 20mg Qd 开博通 6.25mg Q8h 地高辛 0.125mg Qd 氯化钾缓释片 500mg Tid * * *