A卷+-答案洪泽县中医中医护理方案考试.docVIP

上半年中医护理方案 （胸痹、心衰、中风急性期，喘病） 科室 姓名 得分 一、喘病常见证候要点外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊雍肺证、 肺气郁闭证。 二、喘病患者出现喘息气短症状时应密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续氧，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留氧疗时间每天不少于15常的有缩唇呼吸、腹式呼吸等 三、喘病患者出现腹胀纳呆症状时遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位；遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。 四、心衰病病常见常见证候要点：慢性稳定期：心肺气虚、血瘀饮停证；气阴两虚、心血瘀阻证；阳气亏虚、血瘀水停证；肾精亏损、阴阳两虚证；急性加重期：阳虚水泛证；阳虚喘脱证；痰浊壅肺证 五、心衰患者出现喘脱症状时立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧情绪。给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%～30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。遵医嘱准确使用镇静、强心药，如吗啡、洋地黄类药物等。 六、心衰患者出现神疲乏力症状出现大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位，促进肠蠕动，帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。 七、心衰患者内服中药时根据医师诊疗要求，辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法，汤剂宜浓煎，每剂100ml分上下午服用。服药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效。红参、西洋参宜另煎，宜上午服用。中成药适用于慢性稳定期患者，宜饭后半小时服用，以减少胃粘膜的刺激，服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌，做好饮食调整。 八、耳穴贴压（耳穴埋豆）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），随症配穴。如：心悸主穴心、小肠、皮质下配穴心脏点、交感、胸、肺、肝水肿主穴：肾、肾俞、输尿管、膀胱配穴：交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌主穴大肠、三焦、脾、皮质下配穴肺、便秘点 九、穴位贴敷适宜心衰病稳定期。遵医嘱准确选定穴位，按药方将研末好药物用食醋调成糊状，贴敷于选定穴位，每日1次，每次6～8小时。穴位和药物组方按医嘱执行。 十、针对心衰患者饮食指导时饮食调节原则：低盐、低脂、清淡、易消化、富含维生素和微量元素的食物。（1）心肺气虚、血瘀饮停证：饮食宜甘温，忌生冷肥腻之品。（2）气阴两虚，心血瘀阻证：宜食甘凉，忌食辛辣、温燥、动火之食物。益气养阴、活血化瘀之品，如山药、银耳、百合、莲子、枸杞子等。（3）阳气亏虚、血瘀水停证：宜食温热，忌生冷、寒凉、粘腻食物。宜益气温阳、化瘀利水之品，如海参、鸡肉、羊肉、桃仁、木耳、大枣、冬瓜、玉米须等。可选食莲子山药饭等。（4）肾精亏虚、阴阳两虚证：宜食温，忌辛辣寒凉之物。填精化气、益阴通阳之品，如：芝麻、黑豆、枸杞、鹌鹑、牡蛎、鸽肉、桑椹等。可选食山药鸡蛋羹等。（5）阳虚水泛证：宜食温阳利水、泻肺平喘之品，如牛鞭、海参、羊肉、冬瓜等。（6）痰浊壅肺证：宜食宣肺化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。 十一、胸痹心痛病常见证候要点：心痛发作期：寒凝血瘀证、气滞血瘀证； 心痛缓解期：气虚血瘀证；气阴两虚、心血瘀阻证；痰阻血瘀证；气滞血瘀证； 热毒血瘀证。 十二、胸痹心痛病患者出现胸闷、胸痛症状时寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。 十三、胸痹心痛病患者出现便秘腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次；遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴； 遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位；晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮；虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠。 十四、中风（脑梗死急性期）中医护理方案中常见症状/证候施护有 、 、 、 、 、 、 、 。 十五、中风（脑梗死急性期）患者出现高热时，指导患者进食 之品，如 、 。忌 、 、 之品。