紫癜ppt.ppt

目的要求 概述 病因病机 临床表现 辨证论治 西医治疗 预防与调护 概 述 一、定义:皮肤出现紫色斑点称为紫癜，为血溢于皮下所致常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。 西医学根据紫癜患儿血液的变化，将紫癜分为两类疾病一种是非血小板减少，多由过敏引起毛细血管变态，使血管壁通透性增高所致的称为过敏性紫癜； 一种是由血小板总数减少致毛细血管功能障碍所致的称为特发性血小板减少性紫癜。 概 述 二、命名 中医文献里没有紫癜这一名称，但如“斑毒”、“血溢”、“葡萄疫”、“肌衄”与此病证相似。 概 述 发病情况 1.季节:春秋 2.年龄: 过敏性紫癜好发学龄儿童，男性多于女性； 血小板减少性紫癜发病年龄多在2～5岁，男女发病比例无差异。 3.预后:本病经过积极治疗一般可控制或痊愈, 反复发作或出血严重者迁延难愈。 病 因 病 机 一、病因 1.外因：以风邪为最主要的致病因素。 2.内因：1.先天不足 2.后天失养 3.疾病影响 4.药毒所伤 二、病机关键 血热妄行 诊断与鉴别诊断 一、诊断要点：多为急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主，少数以腹痛、关节炎或肾脏症状为首发症状。 1.皮肤紫癜 皮疹为红色或紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不退色，并可融合成片。伴有轻微痒感，分批出现；常见于下肢及臀部，呈对称性分布，在膝、踝、肘、腕等关节附近较密集，以伸面为多。部分累及上肢、躯干，面部少见。可伴有血管神经性水肿。 2.关节肿痛 主要涉及膝、踝等大关节，单发或多发，常有关节活动障碍。关节积液 为浆液性，而非出血性。症状消失后不遗留关节畸形。 诊断与鉴别诊断 一、诊断要点： 3.胃肠道证候 以脐周或下腹部绞痛为主，或伴呕吐，可有不同程度便血。重者偶有 肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症。 4.肾脏证候 表现为肾炎综合征或单纯性血尿、蛋白尿。多数在皮肤紫癜出现后2～4 周内出现尿异常。个别病情重者出现大量蛋白尿、氮质血症、高血压或高血压脑病。 5.实验室检查 外周血白细胞数正常，或轻-中度增高，嗜酸性细胞可增多，血小板数、出凝血时间、骨髓象正常，无严重出血者一般无显著贫血。有肾损害者尿检有红细胞、不同程度蛋白尿及各种管型。重症病例可有高凝状态，约半数患儿血IgA水平升高。 诊断与鉴别诊断 二、鉴别诊断： 1、过敏性紫癜 急腹症 风湿性关节炎 2、血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血 白血病 诊断与鉴别诊断 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 辨 证 论 治 辨 证 论 治 辨 证 论 治 辨 证 论 治 辨 证 论 治 辨 证 论 治 辨 证 论 治 预防与调护 预防与调护 过敏性紫癜皮疹 过敏性紫癜关节肿痛 练习题 一、名词解释 1、紫癜 二、填空题 1. 中医的紫癜主要包括西医的( ) ( )。 2. 过敏性紫癜常易伴有（ ）（ ）（ ） 等症状。 练习题 三、 单项选择题 1. 紫癜反复发作，色淡紫，食少纳呆，头晕心悸，舌淡胖，脉沉细无力，应辨为（ ）。 A、风热伤络 B、血热妄行 C、气不摄血 D、肝胃阴虚 E、气滞血瘀 2、紫癜血热妄行型首选方剂是( )。 A. 清瘟败毒散 B. 白虎汤 C. 银翘散 D.化斑汤合泻黄散加味E. 补阳还五汤 3、紫癜风热伤络型首选方剂是 ( )。 A、犀角地黄汤 B、银翘散 C、归脾汤 D、清瘟败毒散 E、桃红四物汤 练习题 4、李某，女，5岁，3天前出现皮肤紫癜，伴发热、烦躁，紫癜遍布，色鲜红伴腹痛，便血、舌质红、苔黄、脉洪数。应辩证为（ ）。 A、风热伤络 B、血热妄行 C、气不摄血 D、肝肾阴虚 E、脾肾阳虚 四、多项选择题 1、血小板减少性紫癜的诊断要点（ ） A、紫癜不高出皮肤 B、 以四肢面部为多见 C 、呈对称性 D、 压之不褪色 E、 血小板明显低于正常 练习题 2.过敏性紫癜诊断要点为（ ） A、紫癜多见于下肢及臀部 B 、呈对称性 C 、高于皮肤表面 D 、压之不褪色 E、