多重耐药考核标准.docVIP

感染控制科多重耐药菌考核标准 受检科室 检查日期 表单编号 检查者签名 得分 考核项目 考核标准 考核方法 扣分标准 建立多重耐药菌感染（定值）病例监测与报告制度（10分） 1、微生物实验室监测到多重耐药菌时告知临床科室及医院感染科。2、医院感染科对感染及定植患者建立目标监测登记，跟踪监测。3、临床科室多重耐药菌医院感染科每季度通过简报向临床科室反馈多重耐药菌感染情况，公示前五位细菌耐药率，为临床提供合理用药参考。预防控制多重耐药菌传播1多重耐药菌感染患者2、多重耐药菌感染患者一般情况下应住单人房间，或同类感染病人住同一房间。、设立隔离标识，通报全科人员，预防交叉传播。3、隔离至患者标本连续2次送检培养耐药菌阴性或临床症状好转无标本可送，方可解除隔离。患者出院或转出病房，应实施终末消毒。多重耐药菌加强对诊疗环境卫生管理，诊疗物品多重耐药菌感染患者每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面及地面，有疑似暴发时，应增加消毒频次，对血液、体液污染之处立即消毒处置。患者，按废物处理要求封闭，交统一处理。如果采取控制措施后，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境彻底消毒和评估。手卫生1.在多重耐药菌感染患者床头应备速干手消毒液，医务人员接触患者前、后，应按“七步洗手法”卫生洗手。2.如果诊疗、护理过程中手有明显污染时，应用流动水及皂液清洗双手，一般接触无明显污染时，使用速干手消毒液洗手。3.临床科室住院患者，尽量减少陪护家属，指导家属正确进行卫生洗手。速干手消毒液合理使用抗药物1.药剂科通过前瞻性调查，了解临床用药情况，督导按《抗菌药物临床应用指导原则》合理预防用药管理。2.对使用抗感染药物前标本送检率进行考核，督导实施靶向治疗。3.建立用药预警管理，对耐药率较高抗感染药物应暂停使用。加强培训，通过考核，要求医务人员掌握多重耐药菌感染预防与控制措施。）