导尿的知识点、操作流、评分标准.docVIP

女病人留置导尿术 【目的】 对排尿困难、尿潴留及尿失禁的患者引流尿液 下腹部或骨盆手术病人术前、中及后排空膀胱 正确记录危重、休克等病人的尿量 为膀胱肿瘤病人进行膀胱内注入药物进行化疗 【操作流程】 服装，鞋帽整洁 素质要求 仪表大方，举止端庄 评估 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 备齐用物，放置合理 操作前准备 洗手，戴口罩 核对解释，环境准备，屏风遮挡 病人准备 保暖，放置体位，对侧裤腿盖在近侧腿上 尿垫垫于臀下 清洗外阴（口述） 第1次消毒液擦拭阴阜至大阴唇（顺序中左右） 第2次用消毒液擦拭小阴唇（顺序左右中） 初步消毒 擦拭范围及方法正确 开包，戴手套 插管前准备 铺洞巾，排列用物 检查尿管，连接尿袋，润滑导尿管 第2次消毒（顺序中左右中，手固定） 备无菌消毒液棉球 插管，见尿后再插管5—7cm 插管 给气囊注水（空气），向外轻轻牵拉尿管 挂尿袋，二次固定 清理用物 操作后 协助病人穿衣裤，整理床单位 针对性强，嘱咐有关事项 2 总分 100 知识点 插入尿管的长度 女病人插入尿道4—6cm。 男病人插入尿道约15—20cm。 气囊导尿管见尿后再插入5—7cm。 二、导尿的禁忌症：急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎、月经期 三、预防尿道损伤 导尿管难以插入时不要勉强。 若有溢尿不要盲目更换导尿管。 尿管固定气囊注射液按照尿管型号标识注水。 注意尿管固定气囊的位置。 选择合适的导尿管。 减轻患者烦躁，活动不宜过大。 四、预防尿路感染 切断医源性感染的途径。 保持病人尿道口清洁。 集尿袋不可高于病人尿道及膀胱。 每月更换一次导尿管。 及时观察尿液性质。 每周一、四更换及尿袋。 五、会阴护理液配制：0.01%新洁尔灭配制方法（100ml生理盐水+ 0.2ml原液） 六、尿潴留病人一次性导出尿量不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。 七、男性病人导尿时遇到的三个狭窄 尿道内口、膜部、尿道外口，男性尿道两个弯曲 会阴护理 【目的】 保持会阴及肛门部清洁 促进病人舒适和会阴伤口愈合 防止泌尿、生殖系统的逆行感染 【操作流程】 服装鞋帽整洁 素质要求 仪表大方，举止端庄 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 评估 备齐用物，放置合理 操作前准备 洗手，戴口罩 核对解释，环境准备，屏风遮挡 病人准备 保暖，放置体位，对侧裤腿盖在近侧腿上 治疗单或一次性尿垫垫于臀下 顺序依次为尿道口→对侧小阴唇→ 清洗外阴（口述） 近侧小阴唇→对侧大阴唇→近侧大阴唇 →阴阜→对侧大腿内侧1∕3→ 擦洗 近侧大腿内1∕3→会阴切口或导尿管 →肛门 清理用物 操作后 协助病人穿衣裤，整理床单位 针对性强，嘱咐有关事项 撤去屏风，开窗 介绍与疾病相关的健康知识 健康教育 处理 洗手，脱口罩，记录 【注意事项】 严格执行无菌技术操作原则 按擦洗顺序擦洗，必要时可根据病人情况增加擦洗次数，直至擦净 擦洗时观察会阴部情况，注意有无红肿及分泌物性质等情况，发现异常及时记录并向医生告知 注意保暖及保护病人隐私 会阴护理评分标准 项目 总分 要求 标准分 得分 备注 素质要求 9 服装，鞋帽整洁 3 仪表大方，举止端庄 3 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 3 操作前准备 9 评估 3 备齐用物，放置合理 3 洗手，戴口罩 3 操作过程 病人准备 50 核对解释，环境准备，屏风遮挡 6 保暖，放置体位，对侧裤腿盖在近侧腿上 6 治疗单或一次性尿垫垫于臀下 4 清洗外阴（口述） 3 擦洗 由内向外，自上而下擦洗 5 顺序依次为尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧大阴唇→近侧大阴唇→阴阜→对侧大腿内侧1∕3→近侧大腿内1∕3→会阴切口或导尿管→肛门 20 擦