护理学专见习报告.docVIP

甘肃广播电视大学开放教育 护理学专业（专科） 毕业实习报告 毕业实习报告题目 ：论急性心肌梗死病人的护理 姓 名 学 号 指 导 教 师 完 成 日 期 分校工作站 甘肃电大开放教育 护理学 专业（专科） 2014（秋）级毕业实习报告评审意见表 分校：（盖章）平凉分校 工作站：崇信县工作站 班级代号： 姓名 学号 指导教师 报告 题目 论急性心肌梗死病人的护理 实践单 位鉴定 意见 签字（盖章） 年 月 日 指导教 师评语 及评分 签字（盖章）： 年 月 日 分校集中实践环节指导小组审查意见 审核盖章 年 月 日 省电大集中实践环节指导委员会审核意见 审核盖章 年 月 日 论急性心肌梗死病人的护理 急性心肌梗塞（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。 一、一般资料与方法 1.一般资料 我科自2008年以来所收治的28例急性心梗患者中，男20例，女8例；年龄最大65岁，最小35岁，抢救治愈率达96%；死亡1例，病死率达4%（死于心力衰竭)。 二、护理措施 （一）对症护理 1.疼痛的护理 心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感。而疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大，因此护士要密切观察患者胸痛性质、持续时间、部位，及时告诉医生，遵医嘱给予吗啡、杜冷丁、硝酸甘油等镇痛剂，及时解除疼痛。同时密切观察病人呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。 2.休克的护理 对休克患者,分别抬高头部和下肢30～40°,密切观察患者血压、神志、尿量,保持静脉输液通畅。同时做好患者皮肤护理、口腔护理,按时翻身,以免发生褥疮及其他并发症。 （二）一般护理 1.休息与氧疗。临床发生心肌梗塞后，一周内，应绝对卧床休息，一切正常生活由护士协助完成[2]。定期协助翻身，在床上大小便，严格控制活动量。病初1～2d绝对卧床；2～3d半卧位，床头抬高20～40°；3～4d床头抬高60°；6～7d床旁小坐片刻；9～10d左右床旁、病室内短时间走动。活动期间注意询问患者的感受，观察患者的反应。根据病情逐渐增加患者活动量。 吸氧可改善心肌缺氧状态,用鼻导管持续高流量吸氧3～5d,流量3-5L/min,以后间歇吸氧,流量为 1～2L/min。吸氧是心肌梗死治疗中重要措施,氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，因此及时通畅有效吸氧是至关重要的。??? 2.心理护理。急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，急性期卧床休息，床上洗漱，大小便等，改变了往日的生活习惯，因此产生焦虑不安的情绪。做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，多关心、询问患者的自觉症状，让其感觉到温暖和安慰。在发病的1～2天可应用音乐疗法，分散患者的注意力。护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者的情绪，主动关心患者的起居及做好生活护理。在解释和安慰患者时，语言要得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。 3.饮食与大小便护理。AMI病人的饮食中，应给予高维生素，足量蛋白质，低脂，低盐，清淡，易消化的饮食