肺 心 病 (慢性肺源性心脏病)护理方案.docVIP

肺 心 病 （慢性肺源性心脏病）护理方案 肺心病：是因久患肺系疾病或他脏病变影响，至肺气上逆，肃降无权，出现气短、喘促、呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧等症。 一、护理评估??? 1、 既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。 ? 2、 哮喘发作的症状及伴随症状。??? 3、 生活自理能力。??? 4 、心理社会状况。 二、临床表现： 1、急性加重期： 1）、寒饮停肺证：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀量多，呈泡沫状，往往经久不愈，天冷变寒则发，胸部膨满。口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，恶寒、无汗。舌润，苔白滑。脉弦。 2）、痰热藴肺证：咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，咳痰黄稠或白粘，粘稠难咳 。身热，口渴欲饮。便干，舌质红，舌苔黄或黄腻。脉弦滑数。 3）、痰瘀阻肺证：胸满、胸痛，咳嗽，喘不能平卧，心悸、气短，痰黄或白粘，不易咳出，面色暗紫，唇甲青紫，舌瘀暗，舌下脉络迂曲，苔白润，脉弦滑或弦涩。 4）、痰蒙神窍证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线。或嗜睡、昏迷，肢体润动，抽搐。咳逆喘促，咳痰粘稠，咯痰不爽。唇甲青紫，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数 2、缓解期： 1）、脾肾阳虚证：心悸、气促，动则尤甚，畏寒肢冷，小便不利，足跗浮肿，面唇晦暗，舌体胖大，舌质暗紫，苔白滑或灰腻。脉沉细。 2）、肺肾气虚证：胸闷、咳嗽，痰少有泡沫，动则尤甚，语声低微，腰膝酸软，食少乏力，或畏寒肢冷，苔薄白。脉沉细无力。 三、临证护理： ???1 痰气交阻，咳逆喘息气粗，胸满，不能平卧，时，遵医嘱针刺、拔火罐等。???2 痰热阻肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。???3 哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。???4 缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。 四、饮食护理??? 1 饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。??? 2 喘憋多汗者，嘱多饮水。??? 3 注意饮食调护，保持大便通畅。 五、 用药护理??? 1 中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。??? 2 哮喘发作有规律者，可在发作前1～2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。??? 3 对喘证患者慎用镇静剂。 六、健康指导??1、 起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。??2、 戒烟酒, 忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。??3、 保持良好的情绪，防止七情内伤。?4、 坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。??5、 严寒到来时要及时增添衣服，不要着凉，不能让自己有畏寒感，外出时更要注意穿暖。因一旦受凉支气管粘膜血管收缩加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和细菌感染。 6、保持室内空气流通。早上应打开窗户，以换进新鲜空气。在卧室里烧炭火或煤火，尤其是缺乏排气管时，对肺心病患者不利应尽量避免。  7、生活要有规律。每天几点钟起床几点钟睡觉，何时进餐，何时大便，何时外出散步，都要有规律，中午最好睡睡午觉。 1