2010-6杨基础微生物球菌.pptVIP

第九章 球 菌（coccus） 球菌的基本特性 革兰染色： 阳性（葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌） 阴性（脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌） 球形或近似球形，排列有规律 兼性厌氧菌或专性需氧菌 可引起化脓性感染， 故称化脓性球菌（pyogenic coccus） 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 48种 2、培养特性与生化反应 兼性厌氧菌 易培养：基础培养基 液体培养基：呈均匀混浊生长 普通固体培养基：油状菌落 （金黄色、白色、柠檬色） 血平板：金黄色葡萄球菌菌落周围有完全透明的溶血环（β溶血） 3、抗原构造 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A ， SPA），每个菌体表面有多个SPA分子， 具有属特异性。 多糖抗原：细胞壁的磷壁酸与肽聚糖。 具有群特异性 少数金黄色葡萄球菌有微荚膜，具有免疫原性。 SPA在医学上的意义 SPA只存在于金黄色葡萄球菌表面。 完全抗原，具有属特异性。 能与人及多种动物的IgG的Fc段发生非特异性结合。 体内：抗吞噬。 体外：协同凝集试验，已广泛应用于临床鉴定。 5、抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 表现在：耐干燥 耐热 耐盐 对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性 耐青霉素G 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 凝固酶（coagulase） 游离凝固酶和结合凝固酶 作用：纤维蛋白原 → 纤维蛋白 致病机理： 保护病菌抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓 脓液粘稠 易局限 形成脓栓 2、葡萄球菌溶素 对人类有致病作用的主要是α溶素 毒素插入细胞膜，破坏细胞的完整性。 作用：红细胞，白细胞、血小板、肝细胞等。 引起溶血、小血管收缩，导致局部缺血、坏死。 4、肠毒素（enterotoxin） 特点：耐热100℃/30min、抵抗消化道蛋白酶的水解作用 作用： 肠道神经细胞→呕吐中枢→呕吐。食物中毒。 超抗原 常污染食物有牛奶、肉类等，10小时即可产生。 5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 作用： 6、毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 致病机理: 作为一种超抗原 ↓ 激活多个T细胞克隆 ↓ 大量细胞因子释放 ↓ 极强的免疫效应 引起毒性休克综合征：起病急骤，高热、低血压、休克、皮疹、多器官损害。 （二）所致疾病 1、侵袭性疾病　 皮肤化脓性感染— 疖、痈、伤口化脓等。脓液粘稠、局限。 内脏器官化脓性感染—呼吸道等 全身感染—脓毒血症 2、毒素性疾病 食物中毒：进食含葡萄球菌肠毒素的食物。 烫伤样皮肤综合征： 多见于新生儿、婴幼儿。皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表现。 毒性休克综合征： 起病急骤，高热、低血压、休克、皮疹、多器官损害。 （三）、免疫性 人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或全身免疫力低下时才会发生感染。 体液免疫 病愈后可获得一定的免疫力， 但 强， 再次发生感染。 人体正常菌群成员， 医院内人群带菌率高、耐药株比例高，是院内感染的重要成员。 主要侵犯免疫功能低下者及儿童。 凝固酶阴性葡萄球菌引起： 泌尿系统感染：使用器械做尿道检查易发生此类感染； 细菌性心内膜炎：常因心瓣膜修复而发生感染 败血症 其他化脓感染： 见于呼吸道感染、乳腺炎、蜂窝织炎、肝脓肿以及脑脓肿。 69个种 大多数为人体正常菌群 对人致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌 一、A群链球菌 （一）生物学性状 革兰阳性 球形或椭圆形，链状排列， 早期培养物有荚膜（透明质酸）， 之后消失。？ 培养特性： 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养：沉淀生长 血平板：灰白色表面光滑小菌落，?溶血 1. 致病物质－－侵袭力 粘附素：F蛋白和脂磷壁酸（菌毛样结构），利于细菌在宿主体内定植和繁殖 M蛋白：抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用； 与某些超敏反应疾病有关。 侵袭性酶： 2. 所致疾病： 化脓性炎症 皮肤和皮下组织： 蜂窝组织炎、淋巴结炎、淋巴管炎。 其他系统感染：扁桃体炎、产褥热等 严重者病菌侵入血流，引起败血症、脓毒血症等。 病灶 脓液稀薄、不局限 （三）免 疫 性 体液免疫，产生多种抗体 可建立牢固的同型免疫力 型别间无交叉免疫， 故易反复感染。 血清学检查 抗链球菌溶素O试验（ASO test） 简称抗O试验 原理：Ag、Ab特异性结合 方法：间接凝集试验（定量） 结果： 正常人：效价约250单位