中医伤科四诊.docxVIP

望诊望诊是骨伤科必不可少的诊察步骤。伤科的望诊，除观察患者的全身情况，如神色、形态、舌象及分泌物外，还应特别注意察看损伤局部及其邻近部位的情况。如《伤科补要·跌打损伤内治证》中明确指出：“凡视重伤，先解开衣服，遍观伤之轻重”，通过望全身、望损伤局部、望舌质舌苔等方面，以初步确定损伤的部位、性质和轻重。望诊最好在自然光线下进行，采取适当的体位，并显露足够的范围。（一）望全身1.望神色神是对人体精神意识、思维活动以及气血、脏腑功能外在表现的高度概括。《素问·移精变气论》指出：“得神者昌，失神者亡”。说明神的存亡关系着生死之根本，察神可判断正气的盛衰和损伤过程的转化情况。如精神爽朗，神色无改变者，正气未伤；若精神萎靡，面色晦暗者，是正气已伤；若损伤后出现神志昏迷、神昏谵语、面色苍白、汗出如油、目暗睛迷、四肢厥冷、瞳孔散大或缩小者，则属危重证候。损伤五色所主：青色主血瘀气闭，气血运行受阻；赤色主损伤发热；黄色主脾虚湿重，湿热内蕴；白色主失血，虚寒证；黑色主肾虚，或经脉失于濡养。2.望姿态当肢体受伤较重时，常出现形态的改变。因此注意观察姿态，可初步了解损伤的部位和病情的轻重。如肩、肘部损伤，患者多以健侧的手托扶患肢；颞颌关节脱位时，多用手托住下颌；下肢骨折时大多不能直立行走；下肢骨关节疾患则常出现步态的改变等。（二）望局部1.望畸形严重的骨折、脱位及其他损伤，肢体往往出现明显的畸形。望诊时可