(妇产科学年制生殖生理（结合教材）.ppt

主来自肾上腺皮质，少量来自卵巢髓质 合成雌激素的前体，维持女性生殖功能 促进蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育 大量雄激素有对抗雌激素的作用 刺激红细胞生成 促进体毛生长 雄激素的生理作用 第三章 女性生殖系统生理 性激素作用机制 脂溶性小分子，扩散进入细胞浆 激素-胞浆受体复合物 进入细胞核 激素-核受体复合物 激发DNA转录 胞浆内蛋白合成 第三章 女性生殖系统生理 第三节 月经及子宫内膜的周期性变化 第三章 女性生殖系统生理 月经 ( menstruation ) 月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、 炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮 75%动脉血，25％静脉血 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血 规律月经：生殖功能成熟的重要标志 经血来源及月经血特征 第三章 女性生殖系统生理 月经周期（menstrual cycle）：21 ～ 35日， 平均28日 经期：2 ～ 7日 经量：30 ～ 50ml 初潮：13 ～ 15岁 16岁尚未来潮，应警惕 正常月经临床表现 处女膜闭锁 第三章 女性生殖系统生理 组织学: (1)基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面 (2)功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落 子宫内膜的组织学变化 ?? (1) 增生期 (proliferative phase) ?? (2) 分泌期 (secretory phase) ?? (3) 月经期 (menstruation) 子宫内膜的生化研究 子宫内膜的周期性变化 第三章 女性生殖系统生理 子宫内膜的组织学变化 分泌期 secretion 时间：15～28天 内膜厚度：4～6mm 腺体：细胞增大 分泌旺盛 间质：水肿、疏松 动脉：更加螺旋化 增生期 proliferation 时间：5～14天 内膜厚度：1～3mm 腺体：细胞增多 少量分泌 间质：增生致密 动脉：螺旋化 月经期 menstruation 时间：1～4天 内膜：坏死，脱落 子宫动脉：痉挛、 缺血 月经来潮 酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖， 对内膜生长起支架作用；排卵后孕激素阻止其合成。 血管收缩因子：前列腺素F2α，内皮素-1，血栓素等促进内膜剥脱。 激素受体： ER、PR、FSH/LH受体，呈周期性变化。 各种酶类：组织水解酶，基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。 子宫内膜的生物化学研究 第三章 女性生殖系统生理 第四节 生殖器其他部位周期性变化 宫颈黏液周期性变化 月经期：宫颈黏液量少 卵泡期：排卵前分泌量达高峰 拉丝度可达10cm 显微镜下可见羊齿状结晶 黄体期：黏液变黏稠 拉丝度差 羊齿状结晶消失 出现条索状椭圆体 宫颈黏液性状可反映卵巢功能 第三章 女性生殖系统生理 阴道黏膜周期性变化 阴道上段周期性变化明显 卵泡期：底层细胞增生变为中层及表层细胞 表层细胞角化程度高 阴道上皮内糖原分解为乳酸，阴道pH值4～5 黄体期：阴道上皮加速脱落 多为中层或角化前细胞 阴道脱落细胞形态变化反映卵巢功能 第三章 女性生殖系统生理 输卵管的周期性变化 卵泡期: 纤毛细胞生长 非纤毛细胞分泌增加 肌层节律性收缩增加 黄体期：纤毛细胞变短小 非纤毛细胞分泌减少 节律性收缩频率减少 雌孕激素协同，受精卵正常输送 输送异常：异位妊娠 第三章 女性生殖系统生理 女性生殖系统生理 Physiology of Female Reproductive System 第一节 女性一生各阶段的生理特点 第三章 女性生殖系统生理 胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期 第三章 女性生殖系统生理 胎儿期 (fetal period) 性染色体决定性别 胚胎6周后原始性腺开始分化 胚胎8～10周性腺组织出现卵巢的结构 中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道 第三章 女性生殖系统生理 新生儿期 (n