(职业卫生课件）煤粉尘和煤工尘肺.ppt

煤矿粉尘和煤工尘肺coal mine dust and coal workers pneumoconiosis 煤矿粉尘(coal mine dust ) 在煤炭生产、运输、加工、利用过程中产生的粉尘称煤矿粉尘。 包括：矽尘、煤尘、煤矽混合粉尘 一、煤工尘肺的流行情况(prevalence) 一些国家煤工尘肺患病率 一、煤工尘肺的流行情况(prevalence) 全国有10万吨以上的煤矿2.6万多个,其中乡镇煤矿23500个，占煤矿总数的90%。我国煤矿有接尘工人600多万，煤尘肺患者20多万人占尘肺病例的39.9%。 我国地域广大，地层结构复杂，各地煤工尘肺患病率有很大差异。 尘肺患病率在0.92%-24.1%之间。 二、煤矿生产性粉尘的来源(source) 1、煤炭开采过程 1）井工矿开采 巷道掘进：凿岩?爆破?装渣?运输 采煤:机采：割煤机割煤 运输?支柱 炮采：电钻打眼?爆破落煤 二、煤矿生产性粉尘的来源 2）露天矿开采 二、煤矿生产性粉尘的来源 2、选煤、洗煤 三、煤矿粉尘特性 1、粉尘成份 1）岩尘：岩尘中游离二氧化硅（SiO2）含量多数在30-50% 常见围岩中游离二氧化硅含量（%） 煤矿围岩构成及粉尘中游离SiO2含量 三、煤矿粉尘特性 2)煤尘 煤尘中游离二氧化硅含量均在10%以下，一般煤尘中游离二氧化硅含量小于5%的粉尘称为单纯性煤尘。 煤尘成分：游离二氧化硅 10% 可燃基炭：无烟煤92%左右 烟 煤83%左右 褐 煤72%左右 灰分：全部为矿物质，如粘土、氧 化物、硫化物、碳酸盐 四、煤矿粉尘的致病作用 1、岩尘：致病性较强 2、煤尘(影响煤尘致病性的因素) 1）煤的变质程度：无烟煤〉烟煤〉褐煤 2）煤尘中氧化物含量 五、煤工尘肺的种类 1、矽肺（silicosis） 煤矿掘进工作面的凿岩工、装岩工、支护工等，他们所接触的是岩石粉尘，所患尘肺在病理上有典型的矽结节改变，故称为矽肺。 特点：发病率高、发病工龄短（5-10年）、病变进展快。 五、煤工尘肺的种类 2、煤肺（anthracosis） 发生在单纯采煤、选煤、装卸煤的工种，接触的煤尘游离二氧化硅在5%以下。 特点：发病率低（一般不到5%）、发病工龄长（20-30年）病变轻、进展缓慢、很少发展到Ⅲ期。 五、煤工尘肺的种类 3、煤矽肺（anthracosilicosis） 我国多数煤矿工人既在岩巷工作过，也在采煤工作面工作过，他们接触煤尘和矽尘，这些人所患尘肺兼有矽肺和煤肺的病理改变，称之煤矽肺，是我国煤矿最常见的尘肺类型。其原因： 煤矿工人工种常有变动 有的煤矿煤层和岩层交杂在一起 开采薄煤层，煤尘中常混有岩尘 四、煤工尘肺的种类 不同工种工人尘肺患病情况比较 煤肺（anthracosis） 在生产过程中长期吸入煤尘引起的尘肺。 一、病理变化 基本病变： 煤斑：煤尘细胞灶及煤尘纤维灶 灶周肺气肿 间质弥漫性纤维化 一、煤肺病理改变 1、肉眼 切片见散在黑色点状或斑灶性病变，煤尘灶周围常伴有气肿。 肺门及气管旁淋巴结轻度肿大，质地较正常稍硬，切片呈黑色，有煤黑的光泽。 一、煤肺病理改变 2、镜下 煤尘细胞灶： 在肺泡腔、肺泡壁、支气管周围和血管周围组织内，胸膜下可见数量不等的煤尘和煤尘细胞集聚，形成煤尘细胞灶。主要集聚在Ⅱ级呼吸性支气管的管壁及其周围肺泡。 一、煤肺病理改变 煤尘纤维灶： 形态不规则，呈星芒状，周边呈伪足状。在煤尘细胞灶基础上出现纤维化。早期以网状纤维为主，后期出现少量或中等量纤维组织，呈条索状或不规则排列，构成煤尘纤维灶。 一、煤肺病理改变 灶周肺气肿：是煤工尘肺病理的又一特征。 多见于煤尘纤维灶周围，为散在分布于煤斑旁的扩大气腔，与煤斑共存； 由于煤尘和尘细胞在Ⅱ级呼吸性支气管周围堆积，使管壁平滑肌等结构受损，而形成小叶中心性肺气肿。 如果病变进一步发展，向肺泡道、肺泡管及肺泡扩展，即波及全小叶形成全小叶肺气肿。 一、煤肺病理改变 间质纤维化改变