(骨生物力学课件)后方韧带复合体对脊柱稳定作的评估及生物力学研究.pptVIP

后 伸 实验结果 1、胸腰椎位移的变化 以四钉前后路 500N 轴向压缩状态下韧带位移为例，韧带损伤组位移比韧带正常组增加了 20.7%（P﹤0.05）。同样 6 钉伤椎 300N 侧方压缩状态下，韧带损伤组位移比韧带正常组增加了 20.6%（P﹤0.05）。 2、胸腰椎整体轴向刚度的比较 胸腰椎轴向压缩刚度是指胸腰椎抵抗变形能力的大小。以公式“EF=pl/ △ I”来表示，式中“p”为轴向载荷，“I”为椎体的高度，“ △ I”为椎体的相对位移。以六钉前后路 500N 轴向压缩状态下胸腰椎整体轴向刚度为例，正常组与韧带损伤组之比1:0.83(P0.01)。表明胸腰椎韧带损伤组的整体轴向刚度降低。 2、胸腰椎整体轴向刚度的比较 胸腰椎轴向压缩刚度是指胸腰椎抵抗变形能力的大小。以公式“EF=pl/ △ I”来表示，式中“p”为轴向载荷，“I”为椎体的高度，“ △ I”为椎体的相对位移。以六钉前后路 500N 轴向压缩状态下胸腰椎整体轴向刚度为例，正常组与韧带损伤组之比1:0.83(P0.01)。表明胸腰椎韧带损伤组的整体轴向刚度降低。 2、胸腰椎整体轴向刚度的比较 胸腰椎轴向压缩刚度是指胸腰椎抵抗变形能力的大小。以公式“EF=pl/ △ I”来表示，式中“p”为轴向载荷，“I”为椎体的高度，“ △ I”为椎体的相对位移。以六钉前后路 500N 轴向压缩状态下胸腰椎整体轴向刚度为例，正常组与韧带损伤组之比1:0.83(P0.01)。表明胸腰椎韧带损伤组的整体轴向刚度降低。 3、胸腰椎的扭转实验结果表明：以扭矩在 5Nm 时为例，韧带损伤组比韧带正常组扭转角度增加了 11.4%(P0.01)。胸腰椎的扭转刚度(GJp)是指胸腰椎在扭矩的作用下抵抗扭转变形的能力。用公式“GJp=Mnl/ф”来表示，式中“Mn”为扭矩，“1”为试验标本长度，“ф”为扭角。从公式中知道，由于“GJp”与“ф”成反比，因此“ф”的增大，胸腰椎的扭转刚度下降。 结 论 胸腰椎后方韧带复合体对维持稳定起着十分重要的作用，如其损伤将明显降低胸腰椎稳定性。 谢 谢 * * 后方韧带复合体对脊柱稳定作用的评估及生物力学研究 宣俊 141002062 后方韧带复合体（posterior ligament complex，PLC）：棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、关节突关节的关节囊。 脊 柱 稳 定 White 等将腰椎不稳定义为脊柱丧失了生理状态下维持其相对关系的能力，即丧失了保护脊髓和神经根免受损伤或刺激以及防止功能畸形出现或结构改变带来的疼痛的能力。美国骨科医师学会（AAOS 2000 年）认为腰椎不稳概念为腰椎间关节在正常负荷下不能保持其生理状态，出现异常活动及因此引发的一系列临床症状。 PLC的临床意义 Panjabi等研究表明棘上、棘间和黄韧带在屈曲状态下可维持脊柱稳定。 Chazal等研究发现在较小的应力状态下PLC可产生较大的形变，在降低自身损伤的同时，消耗最低机体的能量，提供充分的脊柱运动。 Asano等证实PLC明显加强张力负荷和张力强度系数。完整的T12-S1椎体标本实验表明PLC对维持腰椎的稳定性具有重要作用。 Vaccaro 等提出的 TLICS 分类综合了骨折的损伤机制、损伤形态、PLC 的完整性和神经学状态并加以量化评分。此系统得出 PLC 是脊柱稳定的重要因素。 胸腰椎外伤或退变常导致脊柱不稳，早期处理如果忽略了脊柱的不稳定，将会引起或加重脊髓损伤，或可导致骨折的移位及脱位。PLC对维持脊柱稳定有作用，并且越来越得到重视。对其状态的准确评估必然会影响我们对创伤性胸腰椎骨折诊治原则和相应策略的正确确立。 从生物力学角度评估PLC对脊柱稳定作用 实验方法 取 8 具经 10℅福尔马林浸泡过的成人尸体标本，所有尸体为同一地区，同一种族及性别。体重50-75Kg，身高 163-176cm。保留 T10-L4，剔除皮肤、肌肉等软组织，完整保留后方所有的韧带及小关节囊。根据处理方法，分为 A、B 两组，每组 4 具标本。测试每具标本在轴向压缩、前屈、背伸、扭转实验中生物力学稳定性。 A 组：4 具后方韧带复合体完整的胸腰椎标本进行生物力学测定。待测试完毕后，切除 L1 下 1/2 椎体及 L1-2 椎间盘，造成前中柱骨折损伤模型，保留后方韧带复合体，并对标本骨折进行固定。 B 组：4 具后方韧带复合体断裂的胸腰椎标本，切除 L1 下 1/2椎体及 L1-2 椎间盘，造成前中柱骨折损伤模型，并对标本骨折进行固定。随机应用上述固定方法进行生物力学测试，测试每具标本在轴向压缩、前屈、背伸、扭转试验中生物力学稳定性。 每