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浅谈骨生物力学概述及在临床假体置入中的应用 骨科 周宗伟 141002056 大纲 1.生物力学概念 2.骨的承受能力 3.骨的载荷 4.骨生物力学的发展历程 5.骨生物力学在临床方面的应用---髋关节置换 第一节：生物力学概念 人体活动对骨骼的三种力。 1 作用于骨的外力。 2 肌肉收缩和韧带的张力对骨骼的内力。 3 骨的内反应力（负荷）。 二.骨的承载能力 衡量骨承载能力的三要素： 第一，要求骨有足够的强度。 即指骨在承载负荷的情况下抵抗破坏的能力。 第二，要求骨有足够的刚度。 即指骨在外力作用下抵抗变形的能力。 第三，要求骨有足够的稳定性。 　即指骨保持原有平衡形态的能力。 骨骼的承载能力由什么决定？ 骨组织的力学特性 1.骨骼的力学特点（骨密质、骨松质）骨骼受力性能好：所受应力分布合理，关节之间摩擦小。骨骼的性能有变异性：机械性能随年龄、性别、职业、个体环境差异有所不同。 骨骼的力学体系处于平衡状态以适应人体任何体位。骨骼有自动反馈控制的特点。 2.骨形态对力学性能的影响 3.化学成分对力学性能的影响有机物使骨具有弹性，无机物使骨硬而脆。 三.骨的载荷 载荷即为外力，是一物体对另一物体的作用。 人体在运动或劳动时，骨要承受不同方式的载荷。 当力和力矩以不同方式施加于骨时，骨将受到拉伸 压缩 弯曲 剪切 扭转和复合等载荷。 不同载荷造成的骨折类型 拉力 压力 旋转 弯曲 压力联合弯曲 第四.骨科内固定器械 螺丝钉 钢板 髓内钉 第五.骨生物力学的发展历程和方向 WoIff提出了著名的骨转化定律 即骨的功能的每一改变都按着数学法则 以某一定方式来改变其内部结构和外部形态。 GaIiIeo发现施加载荷与骨形态之间的关系 关于骨的结构~应力-应变~骨对应力的适应性~骨生长的机制和骨重建的力学模型等方面都有了更进一步的发展与研究。 Lang首先超声波确定骨的弹性模量。 Carter和Hyes报道了骨松质的弹性模量。 Cowin 和Hegedus把骨看作由细胞~ 固相基质和间质液构成的复合材料，提出了其内部重建的本构关系。 Shumskii等的研究说明了载荷对骨组织重建的影响。 尚天裕 黄庆森等经理论力学与材料力学研究后 对骨折所用小夹板的材质~规格做了规定 使之规范化~系统化。 John CharnIey成功地发明人工全髋关节和InsaII发明人工膝关节后,整个创伤骨科的进步已延伸出另一个创新领域。 利用计算机进行模拟分析,还能将活动状态下肌肉~肌腱~韧带和关节的力进行量化和定量分析。 目前生物力学已从分子生物学和基因学的角度来研究骨骼~肌肉与关节力学在宏观和微观领域。 第六.骨生物力学在临床方面的应用 髋关节置换的生物力学分析： 人工关节用于临床已有近百年的历史，目前由于人类已进入了高龄化社会，患有关节疾病的人数日益增加，人们对人工关节的需求日趋高涨。同时随着人们生活质量、医疗保健和康复水平的提高，人们对关节置换有了更高的要求。所以加速人工关节的开发与研究具有重要的现实意义。 应力遮挡：两种或两种以上材料组成一个机械系统时， 弹性模量较大的材料承担更多的负荷。 人工假体置入后改变了股骨干的应力分布，不可避免地产生了应力遮挡，即人工假体承担了更多的载荷，必然出现失用性的骨吸收与骨萎缩。 假体置入前由股骨单独承担的负荷在假体置入后改由股骨和假体共同承担，由于假体承受部分载荷以后，界面周围皮质骨机械负荷减少了，股骨近端出现骨萎缩。 假体材料的选择需要考虑 ①生物相容性好。在材料-组织界面发生一系列相互作用后最终被人体组织所接受的性能，且材料对人体的正常生理功能无不良影响、无毒、无排异反应等。 ②力学性能好。在负荷情况下，材料与其接触的组织所发生的形变应彼此协调，因人工关节在体内所承受的应力，通过人工关节材料-组织界面进行传递，如果两者在应力作用下发生弹性变形不匹配，则将使人工关节松动而导致植入失败。为此，人工关节材料与骨骼的弹性模量、热膨胀性能及其强度应尽量一致。 ③生物结合性能好、固定好。即人工髋关节置换的成功取决于优良的假体设计，制造工艺和手术操作。这样就要求置换后髋关节必须有满意的材料学和生物力学基础。 人工髋关节置换后，承受的载荷有两类，即人体的体重 及运动时的载荷，单足站立时的情况是比较典型的。该患者体重为72 kg，单髋站立位时为60 kg(5／6×72)，dM：dG=1:3。经骶髂关节向下作用于股骨头，关节合力通过股骨头中心。根据骨盆力学原理，作用于股骨大转子上的外展肌力Fm’， Fm’*dM=bw*dG,其载荷大小为Fm’=3 bw(体重)，外展肌力Fm与水平轴大约为60。(图1)。据力矩平衡作用在股骨头上的力T2=Ty+