医学伦理学课医患关系.pptVIP

教学步骤 狭义的医患关系，是特指医生与病人关系的一个专门术语，医学社会学、医学心理学或医学行为科学一般是在这层意义上使用这一术语。 广义的医患关系 其含义要广泛些，其中”医”不仅仅指医生，还包括护士、医技人员以至管理人员，患不仅仅是病人，还包括与病人有关联的亲属、监护人、单位组织等群体。尤其在病人失去或没有行为的判断能力时（如昏迷病人、儿童）与病人有关的人群往往代表病患者，充当其监护人，由此可见，广义的医患关系是指以医生为主体的人群与以病人为中心的人群的关系。 非技术方面 （1）医患关系物化的趋势 医患关系中的“第三者”/ 医疗科技化的结果 传统医患关系 　直接性 密切性 单一性 医生 患者 现代医患关系 物化趋势 医生 第三者 患者 （2）医患关系分解的趋势 医疗分工对医患关系的分解作用 传统医患关系 　整体性 密切性 单一性 医生 患者 现代医患关系 分解趋势 医生1 医生2 患者 医生N 3．病人与疾病分离的趋势 对疾病负责与对病人负责的不同 传统医患关系 　直接性 密切性 单一性 医生 患者 现代医患关系 分离趋势 医生 疾病 患者 现代的医疗服务已经很难回避商业与经营。 商业化将医患关系变成了一种销售关系。 大量的医疗广告出现是医疗商业化的体现。 道义与利益的平衡是现代医患关系必须面对的。 以往的医患关系父权伦理思想为基础的医患关系。 现代医患关系在伦理方面突出表现在民主与自主。 医患关系民主化的主要表现在于病人权利的提出。 社会民主意识、参与意识、自主意识增强 以往的医患关系是一种较为单纯的道德关系，以来医务人员的道德义务来维系。 现代医患关系已经引入法律规范来调解。 如《医师法》、《医疗事故处理办法》、《刑法》、《民法》等。 有哪些有损医生形象的事儿？ 案例：同仁血案 思 考 1.造成“同仁血案”的原因有哪些？ 2. 哪些行为主体要对同仁血案进行反思？ 深圳八毛门 当代中国的医患关系 令人担忧 矛盾升级 暴力残酷 《中国医生：威胁下的生存》 “中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者”，“在中国当医生便是从事一种危险的职业” 三、中国医患关系不和谐的表现 三、中国医患关系不和谐的表现 三、中国医患关系不和谐的表现 三、中国医患关系不和谐的表现 2001年7月13日湖南中医学院附属第一医院王万林医生惨遭他曾医治的病人杀害 2003年8月24日武汉市同济来福门诊部2名医务人员被刺死、4名被刺伤 2004年2月11日四川大学华西医院李宁医生被砍伤，致粉碎性开放性颅骨骨折、失血性休克 2005年8月12日福建中医学院戴春福医生在该院附属“国医堂”医院出诊时被患者用刀捅死 2010年6月12日和13日山东齐鲁医院患者家属两天在同一地点（办公司）杀死一名医生（6刀）和一名护士（20刀） 资料链接 9月8日，北大人民医院穆新林副教授遭到患者家属殴打。 8月，广东省东莞市长安医院发生恶性伤害事件，造成1名医生死亡，1名医生受重伤。 5月，江西省上饶市人民医院发生医患冲突事件，一患者之父纠集近百人封堵医院、殴打医生，干扰正常医疗秩序。 1月，上海新华医院发生暴力伤医事件，造成10名医护人员受伤，其中6位医生伤势严重。 （二）医院乱收费、药价虚高 据新华网援引《扬子晚报》消息，2011年4月，发改委会同监察部、国务院纠风办、卫生部、国家中医药管理局、解放军总后勤部等相关部门，在全国选择部分大型医疗机构进行直接检查。在江苏省抽查的20家大医院中，初步查出8大类、50余项违法乱收费行为。八大类乱收费成为医院的潜规则，包括超差率收费、自立项目收费、取消项目继续收费、擅自搭车收费、重复收费、回扣等等。 1.基本药物采购目录、政府规定零售指导价、医疗机构药品采购招投标机制 2.药品进入广东省医药采购平台，必须经过报价、竞价、议价谈判三道关卡。 3.关于报价、竞价以及谈判的相关细节没有披露 4.对于天价药品的报道很足，但是处罚力度不够 2毫升、0.3克的克林霉素磷酸酯注射液，在山东该药每支出厂价为0.6元左右，在北京中标价为11元，在山东的中标价为0.7元，医院零售价是12.65元。从出厂价到零售价，价格翻了20多倍。 为什么出厂价与零售