康复理疗中医疗事故防范.ppt

康复理疗中医疗事故的防范 第一军医大学珠江医院 石 坚 《医疗事故处理条例》自2002年9月1日起施行。 条例是我国规范医疗服务行业，妥善处理医疗事故，维护医患双方的合法权益，保障医疗安全的重要法规。 1. 医疗事故的定义内涵 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 这里所说的“医务人员”，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师、护士、治疗师等。他们必须在医疗机构执业。 医疗事故发生在医疗机构及其医务人员的医疗活动中，这指明了医疗事故发生的场所和活动范围，即依法取得执业许可或者执业资格的医疗机构和医务人员在其合法的医疗活动中发生的事故。 医疗事故是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事故。理疗工作涉及的法规有： 《执业医师法》 《医院工作人员职责》 《康复治疗师资格考核考试暂行办法》 《全国物理医学与康复诊疗常规》 《医务人员医德规范和实施办法》 《全国物理医学与康复诊疗规范》是康复理疗工作者的工作依据和“指南”。 医务人员和康复理疗工作者在康复理疗活动中应当掌握相应的规定，并遵循规定，以确保其行为的合法。它们是指导具体的操作的，凡是违反了，必定要出事情。在判断是否医疗事故时，这是最好的判断标准。 “过失造成患者人身损害的事故”是指医务人员的过失行为，而不是有伤害患者的主观故意；另外，对患者有“人身损害”后果。这是判断是否医疗事故的至关重要的一点。 2. 医疗事故分级 一级：造成患者死亡、重度残疾的； 二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级：造成患者明显人身损害的其他后果的。 康复理疗常规 一、 常用的理疗方法： 电疗法、光疗、磁疗、超声疗法、冷热疗法、水疗、压力疗法、生物反馈疗法、牵引疗法、手法治疗、运动疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、康复工程技术等。 1. 中药电熨疗法 【适应证】 颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出症、腰背肌纤维织炎、肩关节周围炎、骨性关节炎、关节炎、神经痛等。 【操作程序】 1） 取2个中药袋，打湿，加热。 2） 患者取卧位，将加热后热度适宜的中药袋平放在患者病患部位的皮肤上，务必使药袋的各部位厚度比较均匀一致，厚约1CM，不得存在某些部位无药内容物，只有两层袋布的情况。 3） 药袋上面依次放上电极板、绝缘防水布，上压沙袋使之固定。如两个中药袋相距较近，其间必须用塑料布隔开，以免发生短路。 4） 将电极板、导线与低、中频电疗仪相连，按所选用的电疗仪操作规程先后接通电源，按需要调节电流处方与治疗时间，按患者的耐受量缓慢调节电流强度，即开始治疗。治疗时局部有舒适的温热感与治疗电流的刺激感。 5） 每次治疗20-30分钟，或由电流处方限定。 6） 治疗结束时依次将输出电流调至“0”位。关闭电源，取下沙袋、塑料布、电极板。用干净毛巾将患者治疗部位的汗水或药物渗液擦净。 7） 将使用过的药袋晾干备用。 8） 每日或隔日治疗一次，15-20次为一疗程。 【注意事项】 1） 禁用于高热、昏迷、肿瘤、结核、心肺肝肾功能不全、出血性疾病、妊娠、局部金属异物、皮肤破溃、体内植入心脏起博器、对电流或药物过敏者。 2） 慎用于局部感觉障碍或血液循环障碍者。 3） 治疗中患者不得任意挪动体位，以防药袋滑动，致使电极直接接触皮肤而发生电灼伤。 4） 一般应将药袋放在患者身体上面，不能压在身下，以免将药袋水分挤出而致热烫伤。 5） 凡新的或修理过的治疗仪初次治疗时都应检查输出是否平稳，电极极性是否正确。 6） 治疗前应去除治疗部位及附近的金属物，防止灼伤。 7） 辅极一般大于主极，两电极不能接触。 8） 电极衬垫要足够厚，以免发生灼伤。 9） 治疗过程中，患者不得触摸治疗仪或接地的金属物，不得移动体位使电极与皮肤分开。 10） 治疗时要防止电极板脱出及接线夹裸露直接接触皮肤，以免发生灼伤。 11） 治疗后局部皮肤有刺激反应如刺痒或小丘疹，可涂止痒液，嘱患者勿抓破局部皮肤，以免影响治疗。 12） 每日工作结束时应将衬垫洗净，煮沸消毒，晾干。 2. 经皮神经电刺激疗法（TENS） 【适应证】