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病历书写规范测试题 姓名：?????? 科室：?????? 日期：?????? 分数:?????? ?一、单选题：? 1、主诉的写作要求下列哪项不正确（???D??）? A.提示疾病主要属何系统????B.提示疾病的急性或慢性??????C.指出发生并发症的可能????D.指出疾病发生发展及预后????E..文字精练、术语准确? 2、病程记录书写下列哪项不正确（??D???）? A.症状及体征的变化????????B.体检结果及分析????????????C.各级医师查房及会诊意见??D.每天均应记录一次?????????E.临床操作及治疗措施? 3、病历书写不正确的是（??E???）? A,入院记录需在24小时内完成??B.出院记录应转抄在门诊病历中?? C.接收记录由接受科室医师书写?D.转科记录由原住院科室医师书写???E.手术记录凡参加手术者均可书写? 4、有关病历书写不正确的是（???A??）? A.首次由经管的住院医师书写???B.病程记录一般可2-3天记录一次???C.危重病人需每天或随时记录???D.会诊意见应记录在病历中??????E.应记录各项检查结果及分析意见? 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（??B???）?A.术前诊断、手术名称??????????B.上级医师查房记录??C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险? D.患者签署意见并签名??????????E.经治医师或术者签名? 6、下列关于抢救记录叙述不正确的是（???D??）?A.指具有生命危险（生命体征不平稳）病人的抢救???B.每一次抢救都要有抢救记录??C.无记录者不按抢救次数计算?? D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败? 7、下列哪些不属于病历书写基本要求（???A???）?A.让患者尽量使用医学术语?? B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹?????C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范????D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 8、术后首次病程记录完成时限为（??D????）? A.术后6小时?????B.术后8小时????C.术后10分钟????D.术后即刻????E.术后24小时? 9、问诊正确的是（??D???）? A.您心前区痛放射到左肩区吗?????B.你右上腹痛反射到右肩痛吗??C.解大便有里急后重吗???????????D.你觉得主要是哪里不适????E腰痛反射到大腿内侧痛吗? 10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（???A??）?A.7天??????B.9天?????C.14天?????D.3天?????E.24小时? 11、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（??B???）?A.?主诉?????????????B.??现病史??????C.?既往史??????D.?个人史???????????E.家族史?? 12、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（?C????）?A.?主诉?????????????B.??现病史???????C.?既往史??????D.?个人史???????????E.家族史?? 13、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（??D???）? A.?主诉?????????????B.??现病史???????C.?既往史??????D.?个人史???????????E.家族史?? 14、病情稳定的慢性病患者至少（????A??）天记录一次病程?A.3天???????????????B.1天???????????C.2天?????????D.4天???????????????E.5天? 15、患者住院时间较长，应有经治医师（??A???）作为病情及诊疗情况总结。?A.?每月???????????????????????B.??两月一次?????? C.?由上级医师决定时间长短?????D.?病情稳定可不做阶段小结?? 16、首次病程记录的时间要精确到（B?????）? A.小时???????B.分钟?????????C.秒钟?????????D.??不必记录时刻? 17、有创诊疗操作记录应在操作完成（?D?????）后书写。?A.?1小时????????B.?2小时?????????C.3小时????????D.?即刻? 18、科间会诊一般应在（?B??????）小时内完成。? A.24????????????B.48??????????????C.72????????????D.10分钟? 19.?知情同意书由（?D??）对患方告知并签字。?A.?主任、副主任医师???????????B.?主治医师? C.?住院医师???????????????????D.?具体实施医疗活动的医务人员 20.?患者因病无法