疟原虫 人体生虫学课件.ppt

疟 原 虫Malaria Parasites 一、形态与生活史  典型疟疾 1、间日疟 常有头痛、乏力、肢体疼痛、怕冷、厌食、恶心等。初次发作时，可有数日不规则的发热，随后呈典型的间歇发作。 发作周期为48小时。 典型发作：寒颤期、高热期、大汗期。 发作2-3次后，脾脏可出现轻度肿大，质软，有轻度压痛。反复频繁发作后，脾脏肿大明显，质硬，压痛较重。 2、恶性疟 起病急缓不一。多数患者仅有畏寒感，但无寒颤，发热时体温渐升。可表现为弛张热。发热时可伴有剧烈头痛，全身酸痛，极度衰竭。重者有黄疸和肝功能异常，偶见有口唇疱疹、四肢麻木等。 3、三日疟  典型发作与前驱期的症状均与间日疟相似。但起病较缓。不过在起病初期有严格的72小时一次的周期性发作过程。  4、卵形疟 与间日疟相似，但症状轻，寒颤不明 显，一般发作不超过6次，易于自愈。 非典型疟疾 非典型疟疾发作与下列原因有关 2、婴幼儿疟疾发作，通常无寒颤，但有高 热，甚至惊厥。 3、未经治疗者，或治疗不充分者与曾服过预 防药者，可出现不典型发作症状。如间日疟患者未经治疗，发作5-7次后，机体产生免疫力后，可自行缓解。治疗不充分，及预防性服药者，其疟疾发作时间均可向后推迟。  4、初发患者开始症状常不典型，可呈弛张热或不规则发热。无免疫力的初发者，在疟疾发作5-10次后易渐变为凶险型。而有免疫力者，可在数周后自觉缓解。耐药的恶性患者，高热时间长，贫血重，脾脏肿大显著。  凶险型疟疾 多见于恶性疟，少见于间日疟。特别是儿童及来自非流行区的移民或感染程度较重的人群。临床上可分为脑型、肺型和胃肠型。  3、胃肠型 临床表现类似急性胃肠炎，腹泻每天可数十次，大便可为黏液便、血便等。也有剧烈腹痛，伴有呕吐。本型多数预后良好。但重症者，可有休克、肾功能衰竭而导致死亡。 并发症 1、黑尿热： 患者多为先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者，在应用抗疟药后诱发的急性血管内溶血，也可见于肾功能衰竭患者。患者有寒颤、高热、头痛、肝脾肿大，黄疸等。重者可出现低血压，休克，昏迷等。 并发症 2、肾损害 (1)急性肾功能衰竭 少尿为首发的症状，之后出现尿毒症等症状。 (2)肾病综合症 以高血压、高度浮肿、大量蛋白尿、血尿为主要临床表现。 1、脑型 起病人常有头痛、烦躁不安或谵妄，相继出现意识不清、昏迷等，也可出现抽搐、颈项强直等中枢神经系统症状与体征。 2、肺型 通常出现于恶性疟病程第五天左右，表现为急性肺水肿而致急性呼吸衰竭，并可出现昏迷，抽搐和尿毒症等表现。 凶险型疟疾 凶险型疟疾 三、实验诊断 1、病原学检查 采血时间：pf——在发作时采血,或查到 环状体后10天左右采血查配子体。 pv、pm——发作后数小时至10小时采血，各期均可见到。 方 法：厚血膜法 薄血膜法 染 色：Giemsa’s stain Wright’s stain 2、血清学检查 1）抗原的检测 ELISA法 2） DNA探针杂交、PCR检查疟原虫DNA Malaria diagnosis: whereas thin film gives more informations on parasite morphology and permits an easier morphologic differentiation, G-TS is more sensitive allowing a concentration of plasmodia (10-15 folds) and it is the standard reference diagnostic test. Positive malaria IFA showing a fluorescent schizont. P.vivax: staining with fluorochromes is rapid (less than 1 min) and observation of slides can be performed at low magnification (400X) allowing rapid screening of smears even with low parasitemia. P. vi