考研西综理学真题重点难点整理.docVIP

病理 细胞和组织的适应和损伤 不稳定细胞：被覆上皮+血细胞 稳定细胞：各种腺体+肾小管上皮+平滑肌细胞 永久细胞：神经细胞+骨骼肌细胞+心肌细胞 再生能力：结缔组织细胞＞平滑肌细胞＞心肌细胞＞神经细胞 补充一点，肝网状支架结构完整可完全再生，否则不可 （妊娠期子宫、哺乳期乳腺→增生+肥大；青春期乳腺→增生） 骨化性肌炎时在肌肉组织内出现骨组织，为软骨组织化生为骨组织 汇管区有三条管: 小动脉（来自肝动脉，而肝动脉主要运送氧气） 小静脉（来自门静脉，而门静脉主要运送从肠道带来的营养物质） 小肝管（运输胆汁） 肝小叶组成: 六个汇管区围绕这一条小叶中央静脉，在1个中央静脉和6个汇管区之间是肝细胞组成的呈放射状的肝板(可以理解成肝细胞砌成的墙)，肝板与肝板之间的空隙就是所谓的肝血窦，中央静脉和汇管区的小动静脉通过汇管区相通（流动方向:汇管区→→中心静脉） 而汇管区小静脉的血(营养物质)和小动脉的血(氧气)一起涌入肝血窦，给两侧的肝板带了能量和氧气，也带了任务(合成代谢解毒……等等)， 所以在血液在肝血窦流向中央静脉的过程中不断和肝板进行物质交换，然后注入肝小叶中央静脉，而中央静脉再逐级汇成肝静脉，最终汇入腔静脉 ★★★★★★★★★★★★★★★★★★ 接下来肝淤血问题就明了: 假设肝淤血(右心衰导致)，先是右心淤血→→上腔静脉淤血→→肝静脉淤血→→→中央静脉淤血，最后才导致汇管区淤血，所以先是小叶中央区的肝细胞先缺氧，再是外围缺氧，中间淤血重，周边淤血轻 再谈下磷中毒 从肠道吸收后，经肠系膜上静脉→→门静脉→→汇管区的小静脉中 从呼吸道或者皮肤吸收后，则是通过肝动脉→→汇管区的小动脉中 当注入肝血窦时肯定先是被汇管区附近(也就是小叶周边)的肝板中的肝细胞先摄取，等到血就到中央静脉附近时很大一部分被前面的肝细胞摄取了，所以小叶周边去中毒时最严重的 虎斑心-----------心肌细胞中出现脂肪沉积 心肌脂肪浸润-------心肌纤维间出现脂肪沉积 病毒性心肌炎--------心肌纤维间大量淋巴细胞 脂肪变的病因： 1感染、2酗酒、3中毒、4缺氧---乳酸转为脂肪酸和脂蛋白减少、5营养不良、6糖尿病、7肥胖8白喉杆菌---外毒素影响脂肪酸代谢9糖尿病--脂肪酸入肝增多10四氯化碳----使脂蛋白载脂蛋白合成减少 玻璃样小滴：肾小管上皮细胞------溶酶体 Mallory小体/透明蛋白---中间丝前角蛋白---玻变 Russell小体：浆细胞------粗面内质网免疫球蛋白 Councilman小体：嗜酸性小体-------急性病毒肝炎 Negri小体：嗜酸性包涵体----------神经细胞变性如狂犬病 淀粉样变性 局部：霍奇金病，多发性骨髓瘤，甲状腺髓样癌 全身：①局部～血清a免疫球蛋白-----肝肾脾心 ②全身～非免疫球蛋白----老年人结核病某些肿瘤间质 转移性钙化 转移到泌酸器官：肾（碳酸盐）肺（碳酸）胃（盐酸） 加血管（不是粥样硬化） 病理性钙化在显微镜下----------蓝色颗粒状至片块状 蓝瓶的钙，好喝的钙。 肝------液化性坏死+凝固性坏死 钙皂 脂肪坏死后，释出的脂肪酸和钙离子结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂-----------胰腺炎伤口愈合强度主要是----细胞外基质 骨折的愈合 【有肉芽组织无骨小梁】 三、骨性骨痂形成纤维性骨痂?骨母细胞?类骨组织?编织骨?骨性骨痂【有肉芽组织和排列紊乱的骨小梁即编织骨】 四、骨痂改建或再塑编织骨?板层骨 【无肉芽组织而有正常排列的骨小梁】 影响愈合因素-----前胶原分子难以形成 蛋白质缺乏（尤其含硫氨基酸）---肉芽组织形成不良 Zn缺乏---氧化酶 特殊： 急性肺瘀血： 肺毛细血管扩张充血-----肺泡壁增厚肺泡间隔水肿-------肺泡腔内嗜伊红色水肿液体 慢性肺瘀血： 肺泡毛细血管扩张充血-----肺泡壁增厚肺泡间隔水肿纤维化-----肺泡腔内嗜伊红色水肿液＋心衰细胞 肝细胞内淤胆--------病毒性肝炎或其他肝炎、药物中毒性、酒精性肝病等，但不包括慢性肝淤血-----《病理》-------直接激活凝血酶原，导致DIC的发生 脂肪栓塞 股骨骨折1～3天 其他： 脑梗死一般为贫血性梗死。脑动脉栓塞、脑动脉炎症性病变、脑动脉血栓形成（最常见）、脑动脉发育异常 1贫血性梗死：组织较密，侧枝不充分的实质器官。（脾肾心脑） 2出血性梗死：组织疏松，严重淤血（肺肠）《双重血供已删》 3败血性梗死：急性感染性心内膜炎 4凝固性坏死：心肝肾脾 5液化性坏死：脑软化脊髓，乳房乳腺，胰腺炎。 6纤维素样坏死： ★免疫（风湿病 结节性多动脉炎 新月型肾小球肾炎） 急性弥漫性增生性肾小球肾炎肾炎内-----病变严重者肾小球血管纤维素样坏死 ★超急性排斥反应（小动脉炎） 变质性炎