锁骨钩板治疗致肩下撞击征的预防.docVIP

锁骨钩板治疗致肩峰下撞击征的预防 浦口区中心医院 徐国浩 陈福扬 周金明 俞先云 【摘要】 目的：探讨锁骨钩板固定引起肩峰下撞击征的原因及预防方法。 方法：用锁骨钩板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者35 例，男26 例，女9例； 年龄18 ～66 岁，中位数39岁。25例锁骨远端骨折者均为 NeerⅡ型，10例肩锁关节脱位者均为 TossyⅢ型。其中，11例手术中对锁骨钩板钩端依据术前X片精确塑形，部分病例对放置部位——肩峰下间隙进行清理。 结果： 所有患者均获随访，随访时间 4 ～18个月，中位数8个月。切口均一期愈合。锁骨远端骨折者，4例出现肩部疼痛、外展活动受限，肩部撞击试验阳性，2 例出现肩部外展疼痛，肩部撞击试验阴性，取出内固定后，5例症状消失、1例症状缓解不明显；肩锁关节脱位者，2例出现肩部疼痛、外展活动受限，肩部撞击试验阳性，取出内固定后症状消失。术中采取预防措施的11例患者未出现肩峰下撞击征。 结论： 采用锁骨钩板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可引起肩峰下撞击征，术中应采取必要的预防措施。 【关键词】 锁骨钩板固定，肩峰下撞击征，预防 【Abstract】 Objective:To investigate the causes and prevention methods of subacromial imp