常见急危重症的识别和处理.pptVIP

滕州市中医医院 * 6、各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物 滕州市中医医院 * 五、急性重症患者的复苏液体建议 （一）复苏液体的使用必须和其他静脉液体一样谨慎 要考虑液体的种类、剂量、适应症、禁忌症、潜在毒性及费用 （二）液体复苏是一个十分复杂的生理过程 应评估决定液体丢失的量，并用相等的液体量来补充 复苏液体的选择要考虑血钠、渗透压以及体内的酸碱状态 选择复苏液体剂量时，要考虑液体累积净平衡量以及患者的实际体重 考虑早期使用儿茶酚胺作为休克的辅助治疗 滕州市中医医院 * 五、急性重症患者的复苏液体建议 （三）在重症患者中，液体需要量随时间发生变化 复苏液体的累计剂量及维持剂量与间质水肿相关 病理性水肿将导致不良反应 少尿是容量减少的正常生理反应，不应单独作为液体复苏的起点或终点，尤其是在复苏后期 在复苏后期（≥24小时）进行液体挑战尚需商榷 脱水得到纠正后，复苏维持期不应使用低渗溶液 滕州市中医医院 * 五、急性重症患者的复苏液体建议 （四）不同的患者应使用个体化的液体复苏方案 出血的患者需要控制出血，并输注红细胞及其他血制品 对于大多数重症患者来说，等渗性平衡盐溶液