房颤护理查房8组13课件.pptVIP

三、客观资料： 辅助检查：2013--11--14  全血细胞分析+ABO+Rh：血红蛋白 162.0g/l 甲功五项测定、 糖化血红蛋白、免疫各项指标正常 2013--11--16 超声心电图：未见明显异常 经食道超声心动图：未闻及左心耳血栓回音2013--11--18 PT+A+APTT:INR值为1.11  四、身体评估 T:36.2℃ P:112 次/分 R:16次/分  BP：140/100mmHg 查体未见异常 五、住院经过 患者于2013-11-14 九时步行入院。入院时T:36.2℃ P:112 次/分 R:16次/分 BP：140/100mmHg 患者无不适主诉，及时做入院宣教，向病人介绍病房环境及病房相关制度，遵医嘱完善血常规、甲亢五项等各项检查。 2013--11-15患者主动向护士了解射频知识，责任护士予以详细介绍，并制定相关学习计划。遵医嘱给予抗凝治疗，完善术前准备，于2013--11-17局麻下行心内电生理检查+射频消融术，术后转复窦性心律，经主管医生批准，出院。  护理 专科护理观察 此病人的护理 房颤专科护理观察要点 一症状观察： 1心悸，胸闷，气短，脉搏短绌，血压下降。 二并发症的观察：脑卒中，心衰 1脑卒中：头晕，言语不清，肢体活动障碍， 辅助检查：CT 2心衰：喘憋明显，听诊双肺啰音，夜间不能平卧 辅助检查：超声心动 三用药观察： 1抗凝药：化验：INR，Hb 出血症状观察：粘膜（牙龈，眼底，口腔）， 皮肤出血点，黑便 2抗心律失常药： 观察：心率，心律，BP变化，肝功能，肺功能，甲功 静点胺碘酮：静脉炎（4h换手） 房颤专科护理观察要点 四心理护理： 心悸头晕， 精神忧虑， 心理负担重 加强与病人沟通,讲解房颤治疗方法，注意事项及远期疗效。增强病人的信心和勇气。 患者表现 护理措施 房颤专科护理观察要点 此病人的护理 术前护理诊断： 1.心输出量减少： 与房颤发作时心肌有效收缩减少有关 2.知识缺乏： 缺乏射频消融术手术过程及术后注意事项的知识 3.潜在并发症：脑血栓形成 术后护理诊断： 1.潜在并发症：伤口出血 2013--11--14 9AM心输出量减少：与房颤发作时心肌有效收缩减少有关 预期目标： 住院期间病人主诉胸闷症状得以缓解 护理措施 1.评估患者产生胸闷的原因和程度 2.环境与休息：保证病室温湿度适宜，环境适宜。护士操作应相对集中，保证病人有充足的休息时间。 3.活动：入院宣教嘱患者病室内活动，活动量以自己不感觉劳累为主。 4.每天监测血压和脉搏，记录在护理记录单上 评价：2013-11-19 5PM 预期目标实现，病人住院期间胸闷症状得以缓解 2013--11-14 9AM潜在并发症：脑血栓形成 预期目标： 护士严密监测 病人的INR值，控制INR 1.8~2.5，若INR值过低或过高，及时通知医生，调整用药剂量，使患者住院期间未发现血栓。 护理措施： 1.评估病人的凝血情况 2.术后观察患者神志、呼吸、足背动脉搏动及术肢皮肤皮温皮色的变化 2.遵医嘱应用速碧林 0.6ml 每12小时一次进行抗凝治疗。 并定期抽血测INR，及时告知医生数值，调整剂量，严格执行查对制度。 3.观察注射部位皮肤情况，更换注射部位，以免坏死 评价：2013--11-19 5PM 预期目标实现，患者住院期间未发生血栓，与11-19 5PM好转出院。INR值1.9 2013--11-15 2PM知识缺乏：  与缺乏射频术手术过程及术后注意事项知识有关 预期目标 患者能描述手术中的感受和术后注意事项 护理措施 1.评估患者射频知识缺乏的程度，理解能力及文化程度 2.入院宣教：用简单明了的话讲解射频知识，鼓励病人和家属阅读走廊的房颤宣传墙。 3.制定学习计划，提供房颤宣传手册，利用图片学习射频知识，2次/天，10min 4,指导患者及家属术后注意事项 ?伤口处需沙袋加压包扎6小时，然后制动2小时后改为纱布包扎。并记录改包扎的时间，及时观察伤口周围有无渗血，血肿。 ?术后无不适可进食，宜食用易消化食物，尽量不吃豆浆、鸡蛋、牛奶等易胀气食物 评价：2013--11--17 6PM 预期目标完全实现，患者及家属能按学习的术