烧伤的诊断和治疗.pptVIP

烧 伤(BURN) 郧阳医学院附属太和医院烧伤科 廖有乔 定 义 烧伤是由热液、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、微波、酸、碱、磷等多种因子引起的一种损伤。 通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的组织损伤。 其它原因造成的烧伤则冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等。 病理生理改变 热烧伤的病理生理改变取决于: 1. 热源温度. 2. 受热时间. 3. 病人的机体条件 病理生理变化的严重程度主要取决于烧伤面积的大小和烧伤深度. 局部改变 热力作用于皮肤或粘膜后,局部可形成水泡,严重的可使皮肤、甚至深部组织炭化形成焦痂. 水泡是由于毛细血管通透性增高、渗出的结果.渗出液为血浆成分(蛋白质稍低). 小面积烧伤一般只有局部病变,没有全身性病理改变. 全身性反应 1.血容量减少:组织烧伤后的立即反应是体液渗出,伤后2~3小时最为急剧,8小时达高峰,一般持续36~48小时。大面积烧伤由于毛细血管通透性增高,渗出不仅经创面渗至体外,血浆成分还可渗入组织间隙(第三间隙),使血容量急剧减少。 2. 能量消耗和负氮平衡. 3.红细胞破坏.以三度烧伤和电烧伤为严重. 原因: 红细胞的直接被破坏. 血管内凝血. 红细胞形态和脆性改变. 4.免疫力下降. 烧伤病理生理和并发症