老年度人合理用药课件.pptxVIP

老年人的合理用药;主 要 内 容; 目前世界人口正呈现急速老龄化趋势。 60岁以上的老人总数达到8.4亿，66%的老年人定居在世界贫困地区 。 预计到2050年，老龄人口占世界总人口的比例将从现在的10%上升到15%，在经济发达国家，老龄人口的比例将会达到1/3。; 面对老年人口的急剧增加和人口的高龄化，老年病也越来越成为社会关注的问题之一。 其中，安全和有效的药物疗法是老年病学中的最大课题之一。; 老年人随着年龄的不断增长，各器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很大差异；尤其老年人往往一人多病，用药种类较多，药物不良反应（ADR）及药源性疾病亦随之增加。;6; 据调查，住院老年人ADR发生率为27.3%，是成年人的4~8倍。对老年人的住院病因分析发现，ADR占15%~30%，而成年人只占3%。因此，老年人的用药问题需要引起医务人员的高度关注。;8;老年人的药代动力学特点;生理学研究资料显示： 人体重要器官的结构和生理功能，自成年（20-25岁）之后，就以每年 1％的速度衰减。;表1 身体组分与生理功能的变化;胃肠粘膜萎缩;药物代谢↓ 半衰期↑;表2 衰老对肝内药物代谢的影响（1）;表2 衰老对肝内药物代谢的影响（2）;老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响;表3 老年人肾排泄减少的药物（1）;表3 老年人肾排泄减少的药物（2）;老年人药效学特点; 1、对中枢神经系统抑制药的敏感性升高 ;表4 衰老对药物效应的影响（1）; 2、对心血管系统药物的反应性 ①心脏传导减慢或阻滞。 ②动脉血管硬化，脉压增大，易出现体位性低 血压及高血压时易出血。 ③低钾、低蛋白血症及心肌损害，易出现地高 辛中毒。 ;;3、对糖皮质激素、降血糖药物的反应： ①应用糖皮质激素时不良反应增加：如出血、骨质疏松、白内障等。 ②应用胰岛素，特别是长效胰岛素及口服降糖药时，易致低血糖：多与进食少、药物过量或未按时进食有关。;;老年人对药物反应差异很大;老年人用药的相互作用; 药物不良反应的危险与用药的数目呈指数性上升。 多种疾病导致多种药物治疗，增加了药物-药物和药物-疾病之间相互作用的机会。;1???? 药物-疾病相互作用;表6 重要的药物-疾病相互作用（1）;表6 重要的药物-疾病互相作用（2）;2、药物-药物相互作用 ;表7 重要的药物-药物相互作用举例（药动学相互作用）;表7 重要的药物-药物相互作用举例（药效学相互作用）;表9 重要的药物-药物互相作用举例（药效学的互相作用）;老年人常见的药物不良反应;2.耳毒性 氨基糖苷类抗生素、多粘菌素可损害听神经。 前庭损害的主要症状：眩晕、头痛、恶心、共济失调。 耳蜗损害的症状：耳鸣、耳聋。 3.体位性低血压 降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时，易发生体位性低血压。 　　;4.尿潴留 三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用。 前列腺增生老人，使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也引起尿潴留。 5.其他 骨髓抑制：抗肿瘤药 二重感染：广谱抗生素 药物中毒 ;用药简单原则 用药个体化原则 依从性原则 暂停用药原则 注意饮食调节的原则;40;41;42;暂停用药原则 ;注意饮食调节的原则;重视非药物疗法;老年人用药的人文关怀;服药时间指导;服药的用水;服药的体位;特殊用药方式;用药配伍;根据需要定期复查;用药后特殊反应; 老年人常用药物的注意事项;老年人在临床治疗中需特别注意的几类常见药物 ;老年患者抗菌药物使用原则;老年患者抗菌药物使用原则;青霉素类抗生素 －－体内消除减少;头孢菌素类－－出血倾向;氨基糖苷类－－耳、肾毒性;喹诺酮类－－中枢不良反应;抗高血压药 ;老年人使用降压药物;老年人使用降压药的主要副作用;地 高 辛 ;?-受体阻滞剂;激素及其相关化合物;磺脲类降糖药;磺脲类降糖药;口服抗凝药;镇静催眠药 ;抗精神病药;抗精神病药;抗抑郁药;抗抑郁药;抗胆碱能药物;非甾体类抗炎药;吗 啡;氨 茶 碱 ;利 尿 药;谢 谢！