消化内镜检查断学课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 溃疡性结肠炎肠镜表现： 1.粘膜充血、水肿、粗糙：伴细颗粒状糜烂及溃疡病变表浅且呈多发性，局限于粘膜、粘膜下层，弥漫且密集。 2. 假性息肉和粘膜桥：假性息肉呈多发性、无蒂，小于0.5cm，散在或密集分布；粘膜桥的形成是由于溃疡反复发作及愈合，并向下掘进，粘使边缘上皮增生，在溃疡 面上相对愈合连接而成，临床意义与假息肉相同。 3. 粘膜萎缩 粘膜失去光泽，较为苍白，血管纹紊乱。 炎症性肠病 * * 内镜表现： 1. 溃疡：呈小圆形或针尖样、多发性且表浅，周围有红 晕，相间粘膜正常；随着病变发展，溃疡逐渐增大， 变深并且相互融合，沿着肠管纵轴分布，形成有特征 性的纵形溃疡；表面可附有黄白苔，边缘隆起，可有 假息肉和卵石样改变2. 卵石征：不同于假息肉，结肠镜下隆起较低，顶部圆 钝，这是由于粘膜下纤维化、水肿及被纵横交错深裂 隙溃疡分隔而成；狭窄，病变晚期肠壁广泛纤维化，  引起肠腔狭窄，其狭窄特点为短环状，节段性分布； 克罗恩病(Crohn病) * * 绒毛状腺瘤：绒毛状腺瘤好发于直肠、乙状结肠。腺瘤呈绒毛构造。一般无蒂，呈灰红色，并有许多指状突起，病变有一层厚而粘稠的粘液覆盖，体积大，一般直径大于2－3cm，常呈绒球状、花坛状或菜花状。绒毛状腺瘤有高度恶变倾向，癌变率25％－40％不等。混合性腺瘤：又称管状绒毛腺瘤。为上述两种的中间型。约占大肠腺瘤的7.5％－19.1％，癌变率高，但次于绒毛状腺瘤，约为11.9％－22.5％，形态类似管状腺瘤，以有蒂和亚蒂多见，表面不光滑，呈分叶状伴乳头状突起，直径多大于2cm 结肠腺瘤 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 陶 霖 教育背景: 1995-2000年，同济医科大学临床医疗系， 本科。 2000-2003年，广西医科大学一附院消化内科，硕士研究生。 2010-2013年，广西医科大学一附院消化内科，博士研究生。 工作经历： 2003年至今，广西医科大学一附院消化内科，现为副主任医师。 * * 消化内镜临床应用 　　　　　 广西医科大学诊断学教研室 　　 陶霖 副教授 * * 上消化道内镜应用 上消化道内镜检查包括食管、胃、 十二指肠的检查，通常亦称胃镜检查。 * * 1. 吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、 不适、饱胀、食欲下降等上消化道症状，原 因不明者。 2.不明原因的上消化道出血。 3.钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变 （粘膜病变和疑有肿瘤者）。 4.需要随访的病变：癌前病变、溃疡、手术后。 适应证 * * 5.药物治疗前后对比观察或手术后随访 6.治疗胃镜：包括夹取异物，电凝止血，上消 化道息肉摘除、导入激光治疗贲门和食道恶 性肿瘤，硬化剂注射和结扎治疗食管静脉曲 张、食管狭窄的扩张治疗。 * * 1.严重心肺疾病：严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死 急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期等。 2. 休克、昏迷等危重状态。 3.神志不清、精神失常，不能合作者。 4.极度衰竭、不能耐受检查者。 禁忌证 * * 5. 严重咽喉疾患、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、严重颈胸段脊柱畸形者、主动脉瘤等。 6. 溃疡病急性穿孔。 7.急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查；慢性乙、丙型肝炎或病原携带者、AIDS患者应具备特殊的消毒措施。 * * 检查前准备（禁食、阅读申请单、解释工作、麻醉、服去泡剂、检查胃镜及配件） 检查方法要点（左侧卧位、进镜顺序、摄像、活检抽气） 方法 * * 1.一般并发症：喉头痉挛、下颌关节脱臼、 咽喉部损伤感染、腮腺肿大、食管贲门 粘膜撕裂等。 2.严重并发症： （1）心跳骤停、