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淋巴结第三节 浅淋巴结检查 主要使用触诊 一般按下列顺序进行检查，以免遗漏。 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、国窝。 颈部淋巴结群示意图 全身表浅淋巴结示意图 头颈部淋巴结检查 锁骨上窝淋巴结检查 腋窝淋巴结检查 淋巴结检查滑车上、腹股沟等 一、局限性淋巴结肿大 2.淋巴结结核 常见于颈部血管周围，大小不等，易与周围组织粘连；干酪性坏死后则出现波动感，破溃后形成瘘管，愈合后有收缩性瘢痕。 3.恶性肿瘤淋巴转移 癌转移淋巴结质地坚硬，有橡皮感，无压痛。 Virchow淋巴结：左锁骨上淋巴结肿大，而无其他颈部淋巴结肿大者称之。提示腹腔内（食管下段、胃肠、肝、卵巢、睾丸、肾及肾上腺等）有癌细胞沿胸导管向上转移。 左胃，右肺 右锁骨上淋巴结肿大多提示胸腔内（支气管、食管、纵隔等）有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。 二、全身性淋巴结肿大 淋巴性白血病可有全身淋巴结中度肿大，不粘连、光滑、无痛、能活动，不化脓破溃。 粒细胞性白血病晚期可有全身淋巴结轻度肿大。 系统性红斑性狼疮、链霉素过敏反应及急、慢性淋巴结炎等亦可有全身性淋巴结肿大。 * * 正常人的表浅淋巴结较小，直径在0.5cm以内，其表面光滑、柔软、与周围组织无粘连，无压痛。 表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液。 一般体格检查只检查身体各部的表浅淋巴结。 教育资源网 发现淋巴结肿大，应记录其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，周围局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 淋巴结肿大按其分布可分为局限性和全身性： 教育资源网 1.非特异性淋巴结炎　 引流区域的急、慢性炎症引起。如： 口腔感染可引起颌下淋巴结炎性肿大； 扁桃体炎可引起颈深淋巴结上群的淋巴结肿大。 初起时柔软，有压痛，慢性期则较硬，但仍可缩小或消退。 颌下淋巴结炎 教育资源网 右锁骨上淋巴结 恶性肿瘤淋巴转移 教育资源网