原创力文档- 1、本文档共52页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
血气分析临床应用教学
血气分析的临床应用 四、肾小管重吸收HCO3过多 慢阻肺 高碳酸血症H2CO3过多 H + HCO3- 增多 HCO3- 在肾 小管重 吸收增多，血中HCO3- 增多 。 如此时用利尿剂，则失Cl- 低 Cl- 性代硷。 代偿反应: ① 缓冲系统 ② 呼吸代偿、肺通气减弱CO2潴留 H2CO3增多，但代偿能力有限。 ③ 肾脏对NaHCO3的重吸收减少 临床表现 呼吸浅慢、蛋白结合钙增加，游离Ca+减少 血钙降低，硷中毒所致的乙酰胆碱释放增 加、神经肌肉活动增强可见面部、四肢肌 肉小抽动及手足搐搦。低K+时则软瘫、腹 胀。Hb 对O2的亲和力加强、可致组织缺O2 出现躁动、谵妄等精神症状。 血气 PH 7.45 但在代偿期及同时有呼吸 性中毒时可能正常。 AB . SB . BB .值均增高、 BE值大于 + 3mmol 。 呼吸性酸中毒 病因和发病机理 －、呼吸中枢抑制(各种原因所致)溺 水、脑外伤、脑出血、CO中毒。 二、肺和胸廓疾患、慢阻肺—— 通 气、换气不足。 代偿机制 1. 缓冲系统: 反应迅速但代偿能力有限。 2. 呼吸代偿: PaCO2增高、呼吸增强、但 CO2麻醉时则无反应。 3. 肾排出H+增多、保存HCO3-增多以保 持 的比值。 20 1 临床表现 1. 急呼酸、紫绀明显、气促、躁动 不安、 脑缺O2可发生脑水肿、组织缺O2 引起乳酸性酸中毒和高血钾症。 2. 慢呼酸、肺脑。 血气 急性 PH可明显降低 PaCO2 45mmHg 慢性PH 7.35 PaCO2 45mmHg CO2CP升高 AB SB SB减少或为负值 BE为负值增加 * * 一 .几个概念 (一) PH 是血浆中[H+]的负对数,正常为7.35 ~ 7.45 PH = 一 log [H+] = log 血浆中的PH主要取决于[HCO3-]与[H2CO3]的 比值这可用Henderson 一 Hassebalch方程来表示. 1 [H+] PH = Pka + log [HCO3-] [H2CO3] =Pka + log [HCO3-] 0.03 ×PaCO2 Pka 为 H2CO3 解离常数的负对数值， 在37℃ 时为6.1，此数值较为恒定. [HCO3-] 主要由肾脏调节， 正常为24mmol/L [H2CO3] 由肺控制，它可以由血浆 PaCO2×0.03 算出。 0.03为 CO2 的溶解系数, 正常时 PaCO2 为 40mmHg 故 [H2CO3] = 40 ×0.03 = 1.2 则血浆 PH = 6.1 + log 24/1.2 = 6.1 + log 20 = 6.1 + 1.3 = 7.4 PH 7.45 为硷中毒 PH 7.35 为酸中毒 欲知酸中毒或硷中毒是代谢性的还是呼吸 性的须看 [H2CO3] 和 [HCO3-] 的原发变化 情况. 当血浆 [H2CO3] 上升或 [HCO3-] 减少 PH 7.35 时为失代偿性酸中毒. 当血浆 [H2CO3] 上升 PH 7.3
文档评论（0）