衡阳市2014年度人感染H7N9禽流感防控知识培训.pptVIP

病例个案调查 发病就诊经过 发病日期：关系到暴露史和密切接触者调查 首发症状：早发现早诊断 病情进展：转为重症日期 病例个案调查 诊疗过程：就诊日期、就诊机构、就诊时临床表现、临床检查结果、初步诊断、用药、治疗效果、诊治医护人员，患者既往健康状况、并发症、结局；有无其它类似可疑病人就诊。 问询相关医务人员； 查阅病历记录（门诊日志、处方、住院病历等） 意义： 掌握病例病情进展过程 发现密切接触者 寻找病例诊断和发现存在的薄弱环节 寻找影响病人病情的因素 其它 病例个案调查 临床表现（症状和体征） 调查内容： 首发症状 病情进展过程中的临床表现变化 调查时的主要临床表现 基本生命体征 调查方式 询问病例或家属 询问接诊医生 查阅病历资料 病例个案调查 临床和实验室检查 临床检查； 与疾病诊断相关的检查结果：调查日期及之前的历次检查结果； 血常规：白细胞总数、淋巴细胞数、中性粒细胞比值、血小板数等； 胸片：详细描述胸片结果报告单内容。 病例个案调查 反应疾病严重程度的检查结果： 肺、心、肝、肾功能受损指标：作血气分析，肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、肌红蛋白可升高。 病原学检查： 诊断病原学指标：流感病毒抗原快速筛查、核酸、血清抗体 病例个案调查 暴露史：尽可能详细具体 详见《人感染H7N9禽流感病例调查表------流行病学部分 》 调查内容： 详细调查病例发病前10天每一天的活动范围、禽类接触及防护情况；暴露方式、频度、时间； 环境暴露情况，如在活禽养殖场或有活禽摊位的市场暴露情况； 禽的来源； 与H7N9禽流感病例或其他发热呼吸道感染病人的接触情况；接触方式、时间、接触时采取的防护措施等； 旅行情况，了解是否到过人间病例出现的地区，或H7N9禽流感病毒检测阳性地区。 密切接触者情况调查 密切接触者的判定： 共同生活、学习、工作、聚会、乘车；同病房病友；探视；陪护等人员； 诊治人员：问诊、查体、输液、气管插管、抽吸分泌物、抽血、拍片、B超检查、心电图检查、其他； 发病前1天至隔离前所密切接触的人。 （二）环境调查 调查场所： 病例家庭及家居环境情况； 病例曾暴露过的活禽市场、禽类养殖场及其它有禽类活动的场所。 调查方式 现场查看：防护？ 问询 采样 环境调查 调查内容： 环境一般卫生状况； 禽类养殖方式、种类、数量、病死情况等； 活禽市场的摊位基本情况、日交易数量、来源、清洗消毒休市情况等； 相关暴露人员最近健康状况。 描述方式：文字；照片；画图 （三）采样 人标本： 病例标本:上呼吸道标本；下呼吸道标本；急性期血清标本（1-2周）；恢复期血清标本（3-4周）； 环境标本： 应急监测病例曾暴露过的有禽类的场所。禽类饮水；粪便；污水；笼具擦拭标本；其它。 四、密切接触者管理 密切接触者医学观察 对病例的密切接触者每天下午各测1次体温。 密切接触者的采样标准 出现可疑症状的密切接触者或共同暴露者：上呼吸道标本；下呼吸道标本； 聚集性疫情：密切接触者或共同暴露者的双份血清。 HNCDC * * HNCDC 衡阳市2014年人感染H7N9禽流感 防控知识培训 衡阳市疾病预防控制中心 2014年3月5 日 内容提要 疫情形势及特点 风险评估 病例发现与报告、信息报送 流行病学调查与处置 应急监测 全国疫情 截至3月1日全国累计报告226例，死亡72人，报告病例分布在浙江（88例）、广东（76例）、湖南和福建（各15例）、江苏（14例）、上海（8例）、安徽（5例）、北京和广西（各2例）、吉林（1例）；死亡病例分布在浙江（28人）、广东（22人）、上海（7人）、江苏和湖南（各4人）、福建（3人）、安徽（2人）、北京和广西（各1人）。 湖南省疫情 截至3月1日全省累计报告15例，死亡4人，报告病例分布在娄底（5例）、永州（4例）、邵阳（2例）、岳阳（2例）、郴州（1例）、长沙（1例），死亡病例分布在娄底和岳阳（各2例）。 一、人感染H7N9禽流感疫情 * H7N9禽流感（周）发病曲线 病例数 发病日期（周） 人感染H7N9禽流感病例分布图 当前疫情主要特征 病例继续增加，1月份以来，每周发病人数超过20例，超过2013年高峰水平; 明显季节高峰，冬春季流行期流行时间、病例数及聚集性病例超过2013年春季; 病例仍呈区域性分布，主要分布于广东、浙江、上海、福建的部分地区； 重症病例比例较高，住院病例绝大多数为重症； 报告病例平均年龄降低，病例平均年龄从2013年10月前的61岁降至56岁； 病例暴露及感染模式无明显变化，仍以活禽或市场暴露为主；