床旁血液灌流抢救重症有机磷农药中毒的护理.docVIP

床旁血液灌流抢救重症有机磷农药中毒的护理 　　 有机磷农药是目前使用最广泛的农药杀虫剂，具有强毒性，有机磷中毒居急性中毒病人的首位，尤其是重度有机磷农药中毒（ASOPP），常合并昏迷、呼吸衰竭等并发症，病情凶险，死亡率高。我科在常规内科治疗基础上加用床边血液灌流（HP）技术治疗ASOPP,疗效显著，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将2007年7月～2011年8月我科收治的ASOPP22例，其中男12例，女10例，年龄15～85岁，昏迷18例，呼吸衰竭14例，心肺复苏2例，呼吸机辅助呼吸14例，就诊时间0.5～6h，中毒途径均为口服。毒物种类：甲胺膦16例，敌敌畏3例，乐果2例，杀虫双1例。 　　1.2 治疗方法 采用床旁单泵全血灌流，选择股静脉穿刺置双腔管，建立血液通路，采用一次性大孔树脂吸附剂灌流器，先用3000ml肝素生理盐水（内含肝素10～15mg/500 mg），自下而上对灌流器和管道进行预冲，先将灌流器及管道充满肝素生理盐水，静置30min后，以50～100/min的流率预冲灌流器及管道，用手轻拍并转动灌流器，直到排尽空气。连接血液管路与灌流器，借助血泵使HP从120～150ml/min逐步增加到200ml/min左右，进行体外循环，采用全身肝素化，方法为首次肝素剂量为1mg/kg,以后每30min追加肝素8～10mg，灌流结束前30min停