静脉输液安全隐患和防范措施.pptVIP

4.拔针的技巧 4.1? 拔针的时间? 最佳拔针时间应在输液瓶内液体滴完，输液管中残液面下降速度减慢或停止时，这样可保证药物的治疗量，避免浪费。 4.2无痛拔针法? 拔针时多与患者交谈，分散其注意力，可减轻疼痛感。清除胶布时，固定针柄，防止针头移动，只留下遮盖针眼的、带吸收垫的一条胶布。调节器尽量置于输液管末端关闭，防止血液回入输液管及拔针过程中药液渗入皮下。拔针时手捏针柄下方的软管处，利用软管柔软的特性，使针柄自然地顺血管方向快速拔出。 4.拔针的技巧 这样可避免手捏针柄拔针时人为的方向掌握不当而致针尖划伤血管壁。针头要离开皮肤时，迅速用拇指指腹沿血管方向按压针眼。因进针角度及针梗走行方向的不同，针尖刺入血管的位置比肉眼所见刺入皮肤的位置高出0.2～1.5cm，而拇指指腹面积狭长，可使这两个针眼都得到有效按压，达到止血的目的。按压时力度要适当，过重会增加疼痛，过轻则不能有效止血。按压时切忌边按边揉。凝血功能正常的患者，按压时间不少于2～5min，凝血功能障碍者，按压时间不少于15min。拔针后嘱患者30min内穿刺肢勿用力或负重。 据美国国立职业安全和健康研究所（NIOSH）提供的数据显示，在美国，每年有60～80万专业人员被针头刺伤。因此，如何有效地避免针刺伤的发生，减少和避免使用钢针静脉输液的几率，从而进行高效而且安全的护理操作，是临床护理将要面临的问题。 近年来，静脉输液无针化连接管理在临床上的应用越来越广泛。这一技术具有以下的优点：一是有效减少了护士职业暴露的危险因素,临床使用方便、可行性强。二是减轻了护理人员的工作强度及工作量,保证了患者的用药安全和有效补液,利于输液管理规范,值得在临床推广。三是有效避免了橡胶类异物沿着静脉输液通路进入人体，因而控制了外源性感染的发生。所谓静脉输液无针化是指除用套管针经皮对皮下血管进行一次穿刺外?,配药、注药、输液、输血、抽血等一系列的临床操作都不再需要使用头皮针来连接输液通道，只采用无针输液接头?,使输液器、注射器直接?相连，从而取消了钢针穿刺肝素帽的连接方式，将有针注射改为无针注射系统的一种新型静脉输液连接方式。其优点具有以下几个方面：? 1、肝素帽被正压接头替代　正常的留置针连接法：将输液器与普通的留置针连接或用头皮针与肝素帽连接，用普通胶布将肝素帽与头皮针针柄粘接，以防头皮针脱出。在此连接过程中，常会因穿刺而产生微粒污染，。将留置针的肝素帽改进成正压无针接头，与输液器螺旋式连接，使用密闭的无针输液系统可避免针头穿刺肝素帽而致微小颗粒进入输液系统；螺旋式连接比穿刺式连接更牢固，防止意外脱落，使输液顺利进行；一体式连接，减少院感发生环节。 2、减少护士发生针刺伤的危险因素　护士是发生针刺伤及感染的高危人群。针刺伤的发生不仅与工作环境、未按操作规程执行、医务人员的工作态度、服务对象的特殊性有关，还与使用的医疗器具有关。正压接头无须使用针头，正压接头端口采用旋口式设计，旋口设计的无针连接符合美国输液护士协会的标准，可避免医务人员被针头扎伤造成意外的感染，进而完全克服了有针输液连接的弊病。 无针化连接可从根源上消除有关输液过程中的针刺伤，避免了因穿刺，更换，使用，丢弃外露钢针而造成的穿刺伤。有效增加了医务人员的工作安全性。同时废弃橡胶肝素帽的使用而改用正压接头，也减少了因钢针穿刺肝素帽时所携带橡胶类异物进入人体血液循环的不良后果。???????? ????? 1、头皮针:留置时间：大约2—4h （1957年发明的） 　2、留置针：留置时间：3—5天 　3、中心静脉导管（CVC）：留置时间: 2周 　4、植入式中央静脉导管系统 　5、输液港（VPA）:可长期留置或不确定。 　其它:输液夹、精密输液器、微量注射泵、便携式输液泵 光线、灰尘、垃圾、液体瓶口消毒与否等等。 治疗车封闭式与开放式。 药物自身有危险致反应源。 戴口罩、注意无菌技术。 体质差、过敏体质、药品蓄积等。 环境因素 设备因素 药物因素 人员因素 患者因素 职业因素 1、外渗、渗漏 2、静脉炎 3、发热反应 4、空气栓塞 5、急性肺水肿 6、导管相关性静脉血栓形成 临床表现：皮肤发白或半透明或水肿，伴有疼痛，皮肤紧绷，有渗出，（或）皮肤变色、有瘀伤、血肿胀等。 静脉输液质量安全管理是确保护理操作安全最有效的措施之一。如何加强静脉输液流程管理，减少静脉输液安全隐患，使静脉输液治疗更趋于正规化、专业化，已引起护理管理者的高度关注