麻醉内镜检查患者安全管理.pptVIP

麻醉内镜检查患者的安全管理 国外 普遍采用 —麻醉 —深度镇静(监护下的麻醉管理，MAC) 无麻醉 患者-受苦受难 -恶心呕吐、咽喉部不适（胃镜）、肠痉挛、肠 绞痛（肠镜），并延续至术后 -并发症（穿孔、损伤、出血等） -免疫功能抑制（过度应激可导致） -精神创伤 医护-困难 -难以详细诊断和彻底治疗 麻醉内镜 患者-舒适 医护-困难 -详细诊断和彻底治疗减少了误诊 -减少心脑血管等并发症 医院-协调 -设备增加 -人员增加 麻醉内镜检查存在的风险 麻醉并发症（包括心搏停止） 费用昂贵（风险投资） 占用时间较长 需要一定的投资（人员、场地、设备） 是否需要？ YES! 内镜麻醉 -非常必要 -有待推广 -需由麻醉医生执行 -必须充分估计其风险 开展条件 信任与合作 术前准备 病人 -身体评估（风险评估） -知情同意 -禁食禁饮 术中配合 建立静脉通路 检查前给药 进行内镜检查 检查中监护 维持用药 团队协作 术后观察 术后专人看护 保护隐私 监护记录 苏醒后安全运输 确认身份、检查部位、方式 SPO2 托起下颌 口咽部吸引 加压给氧 鼻咽通气道 气管内插管 心率 阿托品：0.5mg.iv.