前列腺增生病人会的讲义默沙东.ppt

针对病因的药物，通过治本而治标。 通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险 ? 保列治可预防良性前列腺增生症的远期合并症 1998年发表的一项为期4年、涉及3040名 患者的大型临床研究(PLESS研究)表明： 保列治使急性尿潴留的危险性降低57% 保列治使良性前列腺增生症相关手术的危险性降低55% 对前列腺体积的影响 基 线 1 2 3 4 20 10 0 -10 -20 安慰剂 保列治? 安慰剂 n=155 136 119 98 85 非那雄胺? n=157 144 130 116 102 基线前列腺体积的变化 (%)(平均值±标准差) 相差 32% (p0.001) 年 由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小。 ?阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 ?阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性 ? 对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究数据 开放手术 经尿道前列腺切除术 哪些人需要治疗 (绝对手术指征) 反复尿潴留 反复血尿 反复泌尿系感染 膀胱结石 继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害） BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，考虑行手术治疗。 开放手术 经尿道前列腺切除术－TURP 术前 术后 术后2年 经尿道前列腺切除术－TURP 手术可能产生的副作用 出血、阳痿、逆行射精 个别病人可能需再次手术 手术可以解除尿道梗阻，但手术有一定的危险性，病人应了解手术的危险性和疗效。 合理膳食（一二三四五红、黄、绿、白、黑） 一—每天一袋牛奶 二—250G（6~8两）主食 三—三分高蛋白（1个鸡蛋、1两瘦肉、 2两豆腐、2两鱼虾、半两黄豆） 四—每周4次粗粮 五—500G 蔬菜和水果 红——每天1 个西红柿，癌↓45% 黄——黄红色蔬菜，如胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜，富含维生素A 绿茶—抗氧自由基，抗老化 白——燕麦粉、燕麦片，降血脂 黑—黑木耳，稀释血液 红、黄、绿、白、黑 “前列腺食品” 绿茶—防止前列腺增生 西红柿—降低前列腺癌发生率 苹果——锌？ 前列腺保健 冬瓜——清热利水 ，解毒生津 大白菜——清热利水 ，解毒养胃 洋葱—清热利水 ，解毒防癌 苡米——健脾补虚，清热排毒 海带——清热利水 ，软坚散结 “白肉”优于“红肉” 顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动 谢 谢 * * 长达4年达PLESS研究证实，BPH是一种进展性疾病。在四年中安慰剂组前列腺体积增大了14%，而非那雄胺?能够缩小前列腺体积，四年中前列腺体积减少了18%，二者相差32%。也就是说，非那雄胺?阻断了前列腺增生的进程。 医院 有可能患了 良性前列腺增生症！ 男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤... 只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分 主要症状包括:小便时出现疼痛，排尿次数增多等，急性期可以引起发烧。 前列腺癌早期多无特殊症状，当癌肿增大时会挤压尿道，引起排尿困难 癌细胞可随着血液扩散到身体其他部分，晚期可引致膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。 这是50岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双氢睾酮的雄激素过多有关 会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而严重影响其生活质量 良性前列腺增生症(前列腺肥大) 根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升 如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升 前列腺的体积与年龄有关 50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症 80岁以上患病者达到80%至100% 据国外统计: 良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一！