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国家基本药物制度相关政策解读 德阳市第二人民医院临床药学室 袁珺 2012.07 培训缘由 卫 生 部 办 公 厅 国家中医药管理局办公室 文件 卫办药政发[2009]232 关于印发《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》的通知 川卫办发[2009]644号文件 关于印发《四川省国家基本药物制度实施意见》的通知 川卫办发[2009]681号文件 四川省卫生厅关于印发《四川省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）的通知 川府函【2010】55号 《四川省人民政府关于实施国家基本药物制度推进基层医药卫生体制 综合改革的意见》 川卫办发【2011】298号 《村卫生室和非政府办社区卫生服务站实施基本药物制度的指导意见》 为积极稳妥地推进国家基本药物制度，指导基层医务人员合理使用基本药物，发此文件，要求各医疗机构认真学习，并结合本单位实际，做好培训和推广工作。 下载网站：卫生部网站（药政司子网站） 国家基本药物处方集（基础部分）：/attach/0/ywcf2010.rar 　国家基本药物临床应用指南（基础部分） ：/attach/0/yyzn2010.rar 培训目的 通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量 最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公平、及时、可获得性的药品 促进医药卫生资源合理配置与使用 主要内容 一、基本药物制度实施背景及总体进展 二、相关政策解读 三、实施国家基本药物制度中的问题和对策 四、 《国家基本药物临床应用指南》 及《国家基本药物处方集》 五、与合理用药相关的四个重要概念 六、四川实施基本药物制度进展 （一）、基本药物提出的背景 1、基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并据此制定了世界卫生组织《基本药物示范目录》，同时制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。WHO建议根据国情制定国家处方集。 2、在我国处方管理办法中，第一章第四条规定：医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。第四章第十五条规定：医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务制定药品处方集。 印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物价格控制制度的发展中国家之一。早在上世纪60年代初，印度便出台《基本物资法案》，其中有一章对药物价格控制做了专门规定。 1979年出台的《药物价格控制法令》，建立起一套更为全面翔实的药物价格控制机制，明确规定347种药物为基本药物。该机制建立之后，印度的抗生素等基本药物的价格陡降60%—70%。有专家分析认为，正是由于基本药品的价格大幅下降，印度人口身体素质明显好转，死亡率迅速下降。 2009年3月17日，中共中央国务院《关于深化医疗体制改革的意见》（中发[2009]6号）提出“建立基本药物制度”并将“初步建立国家基本药物制度”作为近期5项重点工作之一。 2009年8月18日国务院医改领导小组办公室召开国家基本药物制度启动实施会议，卫生部等9部门下发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药发[2009]78号）、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》（卫药政发 [2009]79号）。同日，卫生部以第69号部长令的形式发布《国家基本药物制度目录（2009年版基层部分）》。 (六)、国家基本药物制度的概念 国家基本药物 国家基本药物指适用基本医疗需要、剂型适宜、安全有效、价格合理、保障供应、公众可公平获得的药品，是用以满足民众健康医疗需要的基本药物。它是安全性高、疗效好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。 国家基本药物目录 国家基本药物目录指包含所有经过科学评价而遴选出的具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。 国家基本药物制度 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保险制度想衔接。 基本药物可获得性的实现要靠： 合理的遴选 可承受的价格 政府持续性的财政支持 药品质量符合国家标准的生产供应保障体系 优良、可靠的医疗服务保障体系 (七)、建立国家基本药物制度的意义 让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。 建立国