重庆市独生子女父母光荣证申请表格.docVIP

重庆市独生子女父母光荣证申请表 下　　 区（县） 乡镇（街道办事处） 编号： 项目 姓名 性别 出生年月 公民身份证号码 婚姻状况 婚姻变动时间 申请人 1寸近照 申请人 配偶 申请人户籍地 配偶户籍地 申请人工作单位（居住地） 配偶工作单位（居住地） 子女姓名 性别 出生时间 申请人联系方式 其他需说明情况 申请人自愿终身只生育一个子女，并保证以上本人、配偶及子女信息全部属实，如导致错误发放《重庆市独生子女父母光荣证》，愿意按有关规定接受由发证机关撤销《独生子女父母光荣证》并依法处理。 申请人单位或户籍地村居意见（公章） 配偶单位或户籍地村居意见（公章） 乡镇人民政府、街道办事处意见 核发人： 时间： 年 月 日 独生子女父母光荣证编号 申请人声明：申请人自愿终身只生育一个子女，并保证以上本人、配偶及子女信息全部属实，如导致错误发放《重庆市独生子女父母光荣证》，愿意按有关规定接受由发证机关撤销《独生子女父母光荣证》并依法处理。 申请人签名（盖章）： 申请时间： 年 月 日 备注：其他需说明情况包括：申请人曾生育子女死亡，现收养子女；曾未婚生育子女，已缴清社会抚养费；过往婚育史等情况。