2010年度新农合工作总结.docVIP

2008年度新农合工作总结 2008年，我们紧紧围绕提升新农合服务水平这一工作目标，一手抓管理，一手抓监督，监管结合，标本兼治，多角度、全方位、深层次审势新农合的发展，使新农合制度的优越性更加显著，参合农民补助更加便捷，得到了省市级领导的肯定，赢得了广大群众的好评，给新农合制度的健康运行奠定了坚实的基础。 一、调整方案，简化程序，让参合农民得实惠。 （一）调整实施方案 经分析和测算，降低县、乡住院起付线，缩小住院费用分段；将高血压病三期等六种慢性病纳入补助统筹，门诊治疗的药品费用按50%给予补助，每人每年累计补助300元；在乡镇定点医院及县妇幼保健院分娩的产妇（剖宫产除外）定额补助150元。同时，根据上级文件精神，对中医院住院、患精神疾病住院和14岁以下儿童住院的患者的补助办法及时进行了调整。 （二）进一步简化补助程序 1、全面实行家庭帐户资金县内定点医疗机构门诊“一证通”就诊制度，即参合农民持合作医疗证自主选择县、乡、村定点医疗机构门诊就医，使用家庭帐户资金。 2、按照市统一安排，给17家城市定点医院安装了计算机管理软件，拨付补助预备金，开通城市定点医院直补业务，即参合农民因病在洛阳市内17家定点医院住院，出院后在所住医院随时办理审核补助。 3、对县级以上和县外市内未开展直补业务的各级新农合定点医疗机构住院的病人，出院后到户口所在地乡镇卫生院办理核销补助手续。 4、对鉴定确诊的慢性病患者，建立了慢病管理档案，同时制作医疗磁卡，实行全县“一卡通”刷卡消费。 5、对我县外出务工的农民患病住院时，仅需三天内与县合作医疗办公室联系，不需办理患病证明、转诊证明和审批手续，出院后持务工地医院诊断证明或急诊证明及相关材料寄回后让家人到县审核补助处办理审核补助手续。 6、改变原来补助处审核的办法，月底所包单位人员，分组审核、集中讨论、共同研究、重点反馈，及时拨付补助资金。 2008年元-12月份，新型农村合作医疗共补助251833人次，补助资金1946.01万元。其中：门诊补助236049人次，补助资金472万元；住院补助15784人次，补助资金1474.01万元（注：乡级住院6734人次，补助资金393.39万元；县级住院6094人次，补助资金504.91万元；县外2956住院人次，补助资金575.71万元），有98人达到最多补助10000元。大病住院人次均补助由2003年的548元上升到2008年的934元，住院率由实施前的2.21%上升到2008年的3.61%，乡、县、县外住院病人的比例趋于合理，乡镇卫生院的住院总人数由原来的29%上升到2008年的42.7%，住院次均医疗费用2008年与2006年持平，参合农民对合作医疗服务满意率达98%，实现了新农合服务零投诉，农民群众从中得到了实惠。 二、强化管理，全面提高和规范经办机构的服务水平 1、制定工作制度。为加强对新农合运行的管理，我们制定了新农合基金的筹集、收缴、支付、审计等各项工作制度和运行操作规范，下发了各级各类工作人员职责，并随着试点工作的全面推进，针对一定时期、一定环境的新情况新变化，及时加以修订、完善和提高，使之更加切合实际。 2、严肃工作纪律。坚持周一例会，汇报上周工作，安排本周具体事务，不断提高严格执行组织纪律的自觉性；坚持周二业务学习，提高工作人员的政策水平，凝集工作人员的合力。平时严格执行“一站式”办公、“一条龙”服务和首问负责制，使服务的全程公开透明，廉洁高效。 3、安装医院HIS系统。从今年三月份起，我们对全县乡镇卫生院和县妇幼保健院安装了医院计算机管理信息系统，在医院药房、收费处、护士站、院长办公室配备计算机，建立内部信息网络系统，安装医院收费管理系统，统一使用机制票据，堵塞传统手工记帐可能出现的漏洞，全面规范了医院内部的管理流程，有效减轻了工作人员的劳动强度，增强了医院在当地的影响力。 4、加强基金管理。今年我县率先全面实行定点医疗机构费用直补，先行垫付，月底审核，风险自担的管理机制。县合管办严格按照基金管理办法，始终坚持审核、复核、出纳、记帐、审批、拨付、汇总、上报的工作流程，宗宗把关，层层监督。县财政局国库支付中心根据我们出具拔付或转帐凭证，直接将补助资金拨付到市、县、乡三级定点医疗机构，真正做到基金的“管”“用”两条线，“钱”“帐”两分离。 5、严格费用审核。在审核过程中，我们始终坚持网上审核与手工审核相结合，补助资料与病人参合信息相对应，查疾病诊断与治疗是否合理，看医嘱与费用清单是否一致；按照规定，严格程序，逐项对应，层层把关，认真审核，不断探讨审核的技巧,总结经验，使审核工作流程程序化,即一查资料凭证,二看项目齐整,三核对应关系,四读病历病程,五审费用全貌。 6、规范逐级转诊。通过设定不同的起伏线和补助比例，针对