文献综述上海老年人服务需求的研究.docVIP

上海老年人长期护理服务需求研究 0 引言 随着国家现代、人口城市化、人口老龄化的步伐在不断加快，中国的人口老龄化问题越来越突出。而上海作为中国现代化城市的代表，其人口老龄化的趋势也是显而易见的。高龄化作为人口老龄化浪潮中的洪峰，高龄老年人是最容易发生失能的高危人群。高龄的失能老人需要人们的长期照料，因此，失能老年人越来越受到国际社会的普遍关注。中国，作为世界上失能老人最多的国家，目前也是唯一一个失能老人超过千万的国家，这已然成为一个严峻的社会问题。上海比全国要提前 10 年进入老龄化社会，到 2007 年底，65 岁及以上老年人口数量达 211.18 万人，占上海户籍总人口的 15.3％；80 岁及以上人口有50.24万人，占户籍总人口的 3.6％，占 60 岁及以上人口的17.5％，反映出上海老年人口规模大、老龄化程度高、高龄化程度高的特征，使得因生理机能自然退化和慢性病所致而需要长期护理的失能老人大幅增加。据预测，2020 年上海户籍 60 岁及以上老年人口将达到 481 万人，占户籍人口的 33.28%，比 2007 年增加 13.18 个百分点,也就是说今后 14 年上海的人口老龄化将以每年接近1个百分点速度增长，而过去10年平均每年增长0.23个百分点，上海人口老龄化将呈现出加速发展的态势。所以，建立并发展上海市长期护理体系已刻不容缓。通过对我国及其上海的长期护理的背景进行了解后，我在中国知网通过长期护理，长期照料，长期护理保险制度等关键词搜索了近1000篇文献，并选取了其中相关的100篇文献作为参考资料，精读了其中的32篇，泛读了另外的68篇，并浏览了社会保障，长期护理相关的3本书，在此之后，我通过对文献内容的整理，书本的阅读理解撰写了关于上海老年人长期护理服务需求研究的文献综述，其思路和内容如下。 1 长期护理的概念 1.1 长期护理其概念的界定 我们要研究长期护理的需求，首先要认清什么是长期护理长期护理的概念，在世界各国各组织中，有不同的界定，其中,世界卫生组织(WHO)将长期护理定义为“由非正规照料者(家庭、朋友或邻居)和专业人员(卫生和社会服务)进行的照料活动体系,以保证那些不具备完全自我照料能力的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量,获得最大可能的独立程度、自主、参与、个人满足及人格尊严”。 美国卫生与人类服务部(The U.S. Department of Health and Human Services,DHHS)将长期护理界定为“一系列为满足失能人群的在一个较长时间内的健康或者是个人护理需求而提供的支持,这些支持包括洗澡、穿衣、使用卫生间、移动、进食等日常行为活动的帮助。”在美国,一般 90 天以上的护理才能称为长期护理。 美国健康保险协会(HIAA)将长期护理界定为“在一个较长的时期内,持续的为慢性病,譬如早老性痴呆等认知障碍或处于伤残状态下,即功能性损伤的人提供的护理。这种护理包括:医疗服务、社会服务、居家服务、运送服务或其他支持性的服务” 我国学者认为,长期护理是指因患有慢性疾病或残疾等原因而处于机能障碍状态的个人需要的各种护理服务。日本、德国以及我国学者对长期护理的定义也大体相同,一般来说,对长期护理的界定包括三个要点:护理期限相对较长;护理对象为因各种原因造成的失能人群;护理内容为日常生活援助。 那么，从以上各个国家各个组织给出的长期护理界定，我们可以归纳得出，长期护理有以下几个特点:长期护理服务其目的是为了提高服务对象的生活质量;长期护理服务其对象是老年人或者患有慢性病病人及身体或精神残疾者;长期护理服务其主要提供者包括家庭、社区、相关志愿者组织、辅助生活机构以及养老机构等;长期护理其性质是长期性的，时间跨度长,不包括季节性或者周期性的护理需要;老年人长期护理服务包括正式、非正式医疗服务其中包括生理医疗服务和精神医疗服务和常规护理照料服务。 2 长期护理服务发展现状 2.1 长期护理服务的国外发展现状 就世界的长期护理发展现在而言，目前世界上的老年长期护理模式主要有四种模式，第一种是以美国、德国、日本和我国台湾地区为代表的老年人长期护理保险模式；第二种是以澳大利亚为代表的看护服务模式; 第三种是以法国为代表的支付看护金模式; 第四种则是以瑞典、芬兰等北欧高福利国家为代表的家庭津贴模式。我通过比较以上四种长期护理模式后，并结合我国现实国情，认为第一种模式较有研究意义，其在我国更有实施的基础与借鉴的可能。因此选取第一种长期护理保险制度模式的主要国家进行介绍。 美国的长期护理保险制度美国的长期护理保险始于 20 世纪 70 年代，由商业保险公司作为经营的主体，投保人可以通过购买护理保险合同自愿参加。该保险主要承担被保险人在任何场所因接受各种个人护理服务而产生的费用，其承保方式则即可