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孕、雄激素受体在脑膜瘤中的表达及作用 硕士生姓名： 张 强 指导教师： 廉治刚教授 指导小组： 廉殆刚教授 董斌教授 白景阳教授 专业名称： 外科学 刖 舌 脑膜瘤是中枢神经系统发病率较高的肿瘤。在临床工作中，发现脑膜瘤中大 多发于女性，是中枢神经系统中唯一发病率存在性别差异的肿瘤，而且在妊娠黄 体期脑膜瘤瘤体可迅速增大，提示脑膜瘤与性激素有密切的关系¨1。1980年Poisson 等将脑膜瘤细胞移植于裸鼠皮下，然后应用米非司酮(RU486)治疗，证实其有明 显的抑制脑膜瘤细胞生长的作用。这些提示脑膜瘤的发生、发展可能与孕激素有 年Lesch等用免疫组化和分子杂交实验均发现AR，并且54例脑膜瘤中35例AR 阳性(65％)，并发现AR有高亲和力，低容量的特点，认为脑膜瘤是雄激素的靶 组织。对脑膜瘤患者检测性激素受体有近三十年的历史，多位学者采用不同方法 检测了脑膜瘤中的AR、PR和ER，随着性激素受体在乳腺癌、肝癌、前列腺癌等 多种肿瘤中被证实眨弓训。脑膜瘤激素受体与临床生物学的关系越来越引起临床工 作者的注意，对其研究越来越深入，近年在此方面取得了一定进展，目前普遍认 为ER与脑膜瘤无关，PR、AR与脑膜瘤生物学特性有着密切相关。临床上多采用 I级切除， 手术治疗，部分脑膜瘤的病理诊断是良性肿瘤，即使手术中做到Simpson 其手术后仍可复发，复发率为5％一15％b1。本研究着眼于脑膜瘤患者孕激素受体 (PR)、雄激素受体(AR)的表达情况，探讨了激素受体与脑膜瘤周围水肿及病 理类型的相关关系。 资料与方法 一般资料 1年经手术后病理诊断为脑膜瘤的患者。其 80例脑膜瘤患者为本院2009．201 3 中良性脑膜瘤62例，不典型脑膜瘤10例，恶性脑膜瘤8例。根据术前MⅪ显示 脑膜瘤周伴有水肿的为58例，无水肿的为22例。标本于我院病理科石蜡切片， 光镜下观察肿瘤细胞良、恶性分型。采用免疫组化ABC法测定肿瘤组织中PR、 AR指标的表达。标本为常规制作厚49m的切片，高压抗原修复法修复后，血清 AR，PR在80例脑膜瘤组织中的表达。具体操作如下：l、组织切片在室温常规脱 蜡至水。2、3％过氧化氢浸泡。3、抗原修复。4、加血清封闭非特异抗原。5、加 合物37摄氏度恒温箱30分钟。8、DAB显色。9、苏木素复染细胞核。10、1％盐 酸酒精分化。11、自来水反蓝。12、室温常规脱水、透明、封片。细胞核中含有 棕黄色颗粒者为AR，PR表达阳性的肿瘤细胞。x40高倍镜下，选取10个不同视 野，随机计数300个肿瘤细胞，计算其阳性表达率。阳性细胞数10％者为“．”， 1 Cruze公司。 统计学处理 应用统计软件SPSSl3．0对数据进行X2检验分析。P0．05认为有显著性差异。 结果 但良性与非良性(非典型与恶性脑膜瘤)间差异有显著性(P0．05)。见表1。 表1 80例脑膜瘤PR的表达 3者间有显著性差异。非典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤之间有显著差异(PO．05)，良性 脑膜瘤与非良性脑膜瘤(非典型和恶性脑膜瘤)之间有显著差异(Po．05)。见表2。 4 表2 80例脑膜瘤AR的表达 1．3根据脑膜瘤MRI显示瘤周水肿情况分为阴性组和阳性组。AR与瘤周水肿 为50％(14／28)，PR阳性组瘤周水肿发病率明显高于PR阴性者。见表3。 表3 AR、PR表达与瘤周水肿关系 瘤周水肿 阳性