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河南省水泥企业化室评审考核
河南省水泥企业化验室评审考核
申 请 书
企业名称： （盖 章）
申请日期：
填 表 须 知
1．本《申请书》须用墨笔填写或用计算机打印，字迹要清晰；
2．本《申请书》所填报项目(含表格)页面不足时，可用A4纸附页，并须连同正页编写页码；
3．本《申请书》若无申请单位法定代表人（负责人）签名和法人单位盖章无效。
4．本《申请书》亦适用于换证的申请。
1 概况
1.1 化验室名称：
负责人： 职务： 电话：
联系人： 职务： 电话：
1.2 所属水泥企业名称：
地址：
邮编： 传真： E-mail：
负责人： 职务： 电话：
1.3 所属水泥企业基本情况(见表1)
1.4 评审考核类型
口首次 口监督
口换证 口其它
2 需提供资料
2.1 企业营业执照(复印件)；
2.2 商标注册证(复印件)；
2.3 企业生产许可证(复印件)；
2.4企业化验室质量管理手册。
3 声明
3.1 经对照国家工业和信息化部发布的《水泥企业质量管理规程》，认为本化验室基本满足要求；
3.2 本申请书所填信息均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；
3.3 本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受审查和产品抽样检验。
企业法人代表（负责人）签名：
（单位公章）
表1
表2
表表表与水泥质量监督检验机构对比情况统计表日 期 品种强度等级 对比项目 烧失量 MgO SO3 安定性 细 度 凝结时间 抗折强度 抗压强度 合格率 初凝 终凝 328d 3d 28d 省检值 厂检值 误 差 省检值 厂检值 误 差 省检值 厂检值 误 差 省检值 厂检值 误 差 省检值 厂检值 误 差 省检值 厂检值 误 差 综合对比合格率 强度对比合格率 表6
（盖 章）
年 月 日 河南省建筑材料工业协会
文审意见
（盖 章）
年 月 日 企业实地核查
结 论
（盖 章）
年 月 日 产品质量检验
结 论
（盖 章）
年 月 日 河南省工业和信息化厅
审批意见
（盖 章）
年 月 日
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份
月
率
格
合
组
班
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