胃食管反流病者的护理.docVIP

胃食管反流病患者的护理 【概述】 胃十二指肠内容物反入食管甚至喉等处，造成局部炎病变．同时正常情况下可出现胃食管反流，不造成临床症状或病理非糜烂性反流病或、功能性烧心以及Ban-ell食管。 【病因及发病机制】 胃食管反流病的病因尚未明确．素均可引起本病。 (1)食管卜括约肌功能减退。 (2)LES压力降低、胃食管交界处结构异常．最常导致食管裂孔疝。 (3)食管黏膜防御功能减弱： 临床表现 1．反流症状为主反酸、反食、反胃、嗳气等，餐后明显或加重。 2．反流物刺激引起的症状烧心、胸痛、吞咽困难等。烧心由胸骨下段向上延伸，在l小时出现，卧位、腹压增高或弯腰时可加重。疼痛发生在胸骨后或剑突下，可放射吞咽困难由食管痉挛或功能紊乱引起，呈问歇性，少部分由食管 3．食管外的刺激症状咳嗽、咽喉炎、哮喘4．其他咽部不适，有异物感、堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症，可能与胃内容物反流引起食管上段括约肌压力升高有关。 (二)辅助检查 内镜检查 可对食管黏膜进行直视检查．是判断有无食管黏膜损伤及并发症的有 2．食管监测是判断有无酸反流的重要手段．为有无食管内过度酸暴露提供客 3．食管X线检查对GERD诊断的敏感性较低． 【治疗】 1．一般治疗生活指导，改变生活习惯、 2．药物治疗 (1)质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等 (2)受体阻断剂：如法莫替丁、雷尼替丁等。 (3) (4)促胃肠动力药：如莫沙必利、多潘立酮等。 3．内镜治疗 4．抗反流手术治疗 【主要护理问题】 ． 1．胸痛与反流物刺激有关。 2．知识缺乏 缺乏有关疾病的病因及防治知识。 3．焦虑与病情反复有关。 【主要护理目标】’ (1)患者胸痛症状消失。 (2)改变患者不良生活习惯，使其保持健康的生活方式。 (3)减轻患者焦虑程度．改变其治疗依从性。 【护理措施】 (1)告诉患者引起胃食管反流病的病因．帮助患者寻找并及时去除致病因素，控制病 (2)进餐后不宜立即平卧．睡前2小时不进食。 (3)控制体重，避免便秘及紧束腰带等。 (4)与患者一起制定饮食，指导患者合理、规律进食鼓励患者进食低脂饮食， (5)消除并缓解患者的紧张焦虑情绪。分散患者注意力，减 (6)睡觉时将床头抬高l5～20。 (7)改变不良睡姿，如睡觉时将两臂上举或将其枕于头下。 (8)遵医嘱用药，避免乱药物。 胃炎患者的护理 胃炎是指不同病因所引起的胃黏膜炎症 胃黏膜对损伤的反应包括上皮 一急性胃炎患者的护理 【概述】 系指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症．临床上为急性发急性性胃炎；急性化脓性胃炎；是指由各种病因引起的，以胃血为主要表现的急性胃黏膜病变．可伴有一过性浅表溃疡形成，临床 【病因及发病机制】 许多因素均可引起急性糜烂出血性胃炎，常见 1、药物 最常见的药物有非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗肿瘤药、铁剂或氯化钾口服液、某些抗生素等。 2．急性应激各种严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、脑血管意外和溃疡 3．酒精酒精具有亲脂性和溶脂性。高浓度酒精引起上皮细胞损伤，导致胃黏膜水 4．十二指肠反流液胆汁和胰液中的胆盐、溶血磷脂酰胆碱、磷脂酶A及其他胰酶 5．感染或病毒摄人某些细菌或病毒感染可引起急性胃炎，幽门螺杆菌也可引起本 【诊断要点】 (一)临床表现 多数患者无明显症状，或症状被原发病掩盖，或仅有上腹不适、腹胀、食欲减退等消 (二)辅助检查 1．粪便检查 粪便隐试验可呈阳性， 2．胃镜检查 因病变(特别是NSAID或酒精引起者)可在短期内消失，胃镜检查一24～48小时内进行，可以见到胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血、浅表溃疡为一般急性应激引起的胃黏膜损害以胃体、胃底部为主，而NSAlD或酒精引起者则以胃窦部为主。 【治疗】 … 主要针对病因和原发疾病积极采取措施。 急性应激状态者在积极治疗原发病的同时，应使用具有黏膜保护作用或抑制胃酸分H2受体拈 【主要护理问题】 1．舒适的改变与上腹 2．缺乏 缺乏关于本病的病因及防治知识- 3．潜在并发症上消化道大量出血、水电解质紊乱。 ! 【护理目标】 (1)去除致病因素 (2)患者疼痛缓解。 (3)未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理， 【护理措施】 1．休息与活动患者应适当休息，减