《消化系统总论》ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 消化系统疾病总论Approch To Gastroenterology * 消化系统的结构、功能与疾病Anatomy Function Disease 器官多 结构多样性 管腔、实质、膜样 功能复杂 消化、吸收、内外分泌、 免疫、生物转化 症状 多 体征 不易发现 疾病 常见、谱广、功能性多见、肿瘤多 * 病因病理 炎症 感染性或非感染性 理化因素 自身免疫 外伤 肿瘤 良性、恶性、间性 寄生虫 精神因素 功能紊乱 有或无结构异常 遗传 先天异常 有症状或无症状 * 消化系病的诊查 病史与症状 诱因 多与进食有关 发病形式 隐匿与突发 既往史 延续或可变性 症状 消化道内、外 指向性或反射性 * 临床表现 1.嗳气 2.食欲不振 3.恶心与呕吐 4.呕血与便血 5.腹痛 6.泄泻 7.里急后重 8.便秘 9.黄疸 * 体征 重视系统体检 动态视察 内外科疾病的鉴别 直肠指诊的必要性 * 实验室检查Lab. Exam. 常规检查 总体评价 筛选 * 血清学检查 脏器功能评价 病理生理改变评价 肿瘤标志物 病因学诊断 呼气试验 * 影像学检查 空腔脏器 钡造影 内镜 仿真镜 实质脏器 B超 CT MRI PET * 内镜 内镜 肉眼诊断 活检、刷检 染色、放大 超声、共聚焦 小肠镜（双气囊） 胶囊内镜 机器人内镜 * 病理 活组织检查 穿刺：肝、胰、组织、脾（？） 脱落细胞：腹水、胃液、粪 * 放射性核素 放射性核素 肝占位（？） 右上腹肿块肝内肝外（？） * 分子生物学 分子生物学 病原微生物（？） 肝炎病毒？HP？ 先天缺陷性疾病的基因诊断 * 消化系病的防治Prevention Treatment 饮食疗法 预防病从口入 不洁饮食 无规律（时间、量 ） 成份不健康 * 针对病因的饮食疗法 炎性疾病： 急性：饥饿 慢性：营养 溃疡病：规律、慢嚼细咽 肝病：富维生素、优质蛋白 胆胰：低脂、低蛋白 * 消化道出血的饮食 禁食 活动性大出血、呕血 拟近期手术或介入治疗 持续、反复活动性出血 * 营养疗法 营养疗法 经口营养 插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG 静脉营养 * 药物治疗 给药途径：胃肠道 胃肠外 灌肠 药物（1）西药治疗：病因及环节； 对症。 （2）中药治疗：辨证施治。 （3）中西医结合：优势。 * 药物治疗 给药时间 根据药代动力学：PPI 根据症状需要：对症治疗 根据药物特点：粘膜保护 空腹 抗酸、餐后 * 药物治疗 消化系统与药物代谢 胃酸的作用 消化吸收 肝首过效应 肝功不良时用药 药物性胃、肠、肝损害 * 进展与展望 溃疡病 HP与溃疡 05诺贝尔奖 H2阻滞剂 73诺贝尔奖 三联疗法 * 进展与展望 消化道肿瘤 最常见 血清标志物：AFP 内镜早期诊断、治疗 姑息治疗 筛选？ * 进展与展望 胃肠动力研究与功能性胃肠病 诊断方法 动力、压力、感觉 诊断标准 罗马Ⅰ～Ⅲ * 进展与展望 急性胰腺炎的治疗 二次打击学说 早期经肠饮食 生长抑素治疗 内镜治疗 * 进展与展望 内镜诊疗技术 附件 胆胰疾病治疗 肿瘤姑息治疗 * 消化系病发展展望 炎症性肠病新疗法 逆转肝纤维化 揭示功能性疾病的本质 肿瘤的筛选及早诊 新型内镜及诊疗方法 * 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *