《甲疾病》ppt课件.ppt

甲疾病 曲阳县第二中心医院皮肤科 张林峰 甲疾病简介 甲改变可能是先天性或获得性的，后者在临床上更为重要。大多与皮肤病、系统性疾病、药物、外源性因素有关。 系统性疾病：心、肺、肾、肝疾病、贫血、糖尿病、传染病、维生素或微量元素缺乏、外周循环障碍等。 药物和毒素：阿的平、氯喹、银、汞、砷、铊、酚钛、细胞抑制剂等。 外源性因素：外伤、神经精神习惯、职业和化妆品影响、X线等。 各种甲损害(1) 薄甲：发育缺陷、缺铁性贫血、外周循环紊乱、扁平苔藓、大疱性表皮松解症、特应性皮炎。 ? 各种甲损害(2) 甲萎缩：肢端动脉痉挛、扁平苔藓、Darier病、大疱性表皮松解症、麻风。 各种甲损害(3) 甲分离：外伤、修甲、剔甲、甲下肿瘤、酚、福尔马林涂甲剂。  各种甲损害(4) 杵状甲：慢性心肺疾患、雷诺病、肥大性骨关节病。 各种甲损害(5) 甲肥厚：鱼鳞病、银屑病、毛发红糠疹、Darier病、外伤。 各种甲损害(6) 反甲：缺铁性贫血、雷诺病、高原缺氧、甲亢、甲低。 各种甲损害(7) 钩甲：多见老人、慢性甲肥厚。 各种甲损害(8) 甲横沟（Beau线）：所有波及：急性传染病、Stevens-Johnson综合征、免疫抑制剂? ；少数波及：甲沟炎、肠源性肢端皮炎、外伤、放射线。 各种甲损害(9) 甲纵脊：扁平苔藓、Darier病、循环障碍、类风湿关节炎。 各种甲损害(10) 甲凹点（顶针甲）：?? 银屑病 、 斑秃。 各种甲损害(11) 20甲营养不良：银屑病、扁平苔藓、斑秃。 各种甲损害(12) 对半甲：慢性肾功能不全。 各种甲损害(13) 黑甲：甲下恶性黑素瘤、单个纵形色素线、? 交界痣、甲下恶性黑子、多个纵形色素线、痣细胞痣、Addison病 。 各种甲损害(14) 点状白甲： 微小外伤、真菌感染、接触硝酸、亚硝酸盐。 各种甲损害(15) 黄甲：黄甲综合征、银屑病、甲真菌病、先天性厚甲、吸烟。 各种甲损害(16) 绿甲：绿脓杆菌甲下生长。 各种甲损害(17) 甲层裂：外伤、干湿交替、妇女。 各种甲损害(18) 嵌甲 ：压迫、过度修甲。 各种甲损害(19) 甲周肿瘤：寻常疣、纤维瘤。 各种甲损害(20) 甲真菌病（甲癣） ： 甲真菌病由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌侵犯甲板或甲下所引起的甲感染。主要分为浅表型甲真菌病和甲下型甲真菌病（远端侧位型、近端型、全甲营养不良型）甲真菌病常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白念珠菌、短帚霉等真菌引起， 除了甲外观不良羞于见人外，难以治愈而由此形成的真菌发源地，自身种植传染引起多部位感染，并可因握手、洗衣、做饭、整理家务、打字、点钞等间接接触传染他人。 各种甲损害（20） 各种甲损害（20） 甲真菌病除了浅表型和远端甲下型用外用药半年以上有效外，绝大多数甲真菌病患者需口服药物治疗，口服抗真菌药物主要有三大类，根据不同的真菌类型选择，因此真菌镜检、培养查出具体真菌菌种十分重要。 常用方案有：伊曲康唑冲击疗法，特比奈芬每日疗法。 小结（一） 甲病首先应对发病原因进行分析，很多甲损害是疾病的早期表现或显性反应。而有些甲损害患者，自认为是甲癣，采取刮甲、外涂药，长期不能治愈。其实，甲癣仅占全部甲病的20%~40%左右，大多数患者是因为其他疾病而导致的甲损害。因此，治疗原发病或解决导致甲损害的原因，是治疗甲损害的根本所在。 小结（二） 小小甲病表现形式不同，却反映全身系统状况，应引起高度重视 ！ 谢谢大家！ * *