统一医疗支付中心平台建设方案.docx

统一医疗支付中心平台建设方案 PAGE4 / NUMPAGES5 统一医疗支付中心平台建设方案  目 录 TOC \o 1-3 \u 一、 建设背景 4 二、 建设思路 5 三、 建设原则 7 1、顶层设计、分步实施 7 2、满足需求、适度冗余 7 3、标准先行、安全为本 7 4、智能管理、科学发展 8 5、功能完善、互联互通 8 四、 建设模式 9 五、 建设目标 9 1、打通预交金账户，实现跨机构预交金通用通存 9 2、资金统一监管，保障居民资金安全 9 3、改善民生综合服务水平，促进智慧医疗信息化建设 9 六、 总体设计 10 七、 建设范围 13 八、 建设内容 13 九、 技术需求 14 1、统一医疗支付中心平台 14 1.1区域预交金通用系统 14 1.2区域统一支付系统 24 1.3区域统一对账系统 30 1.4支付安全监测系统 39 2、医院系统接入对接部署联调 47 2.1医院门诊收费系统部署联调 47 2.2医院住院收费系统部署联调 47 2.3医院自助服务系统部署联调 47 2.4医院微信公众号部署联调 47 2.5医院微信小程序部署联调 47 2.6医院支付宝生活号部署联调 48 2.7医院支付宝小程序部署联调 48 3、历史沉淀资金归集 48 3.1线上实名认证绑定 48 3.2线下实名认证绑定 49 3.3历史资金归集 50  建设背景 《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）要求围绕群众日益增长的需求，利用信息技术，优化服务流程，提升服务效能，提高医疗服务供给与需求匹配度。到2020年，二级以上医院普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。2020年，国家卫生健康委 医疗保障局 中医药管理局发布了《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》（国卫规划发〔2020〕22号），通知指出要推进“一站式”结算服务，完善“互联网+”医疗在线支付工作。推行“一站式”及时结算。医疗卫生机构要通过自助机具、线上服务、移动终端等多种途径，优化线上线下支付流程，改善结算模式，解决支付堵点问题。在保障信息安全的前提下，加强与医保、商保、银联、第三方支付机构合作，为居民提供多种在线支付方式。加快有关信息系统对接和数据联通共享，拓展在线支付功能，推进“一站式”及时结算，为参保人员提供更加便利的服务。 因此，通过结合医疗服务工作实际，开展基于“互联网+”的新型医疗健康服务模式的建设工作，整合医疗健康服务资源，创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康服务需求，扎实推进“互联网＋医疗健康”应用发展，确保及时有效解决群众就医排队缴费难的问题，增加人民群众获得感，提升居民医疗健康服务满意度。 建设思路 利用数字化技术手段，以居民就医堵点痛点问题为切入点，以完善全市医疗卫生机构医疗服务为支撑，以创新全市医疗健康服务方式为目标，参考国内其他地市成熟信息化建设成果经验，探索并推行医疗卫生机构间居民就医费用统一支付、余额通用，形成全市范围内可复制可推广的经验和模式，逐步实现医疗健康服务便捷化，整体提升全市医疗健康服务水平，提高居民就医满意度。 本项目涉及到居民就医余额通用、在线支付、结算、充值、退款等一系列资金管理和清算相关应用，通过统一医疗支付中心平台，一期接入7家市属医疗机构，提供包括资金监管、资金清算、结算账户开户、自动对账、线上缴费充值，从而优化居民线上支付结算流程，提供便捷充值缴费功能。 整体建设实现的效果： （一）银行端整体流程 卫健委在农商行开立对公主账户，各医疗机构在农商行开设对公子账户，用于平台支付款项清分结算。 对账平台对接农商行中间业务平台，在完成预交金余额资金收缴后，在T+1日零时前完成对账工作，对账结束后，由对账平台在T+2日发起清分结算，清分结算结束后，当日24时前，资金回笼到各医疗机构账户中。 （二）收费 收费系统对接农商行“云收单”收银系统，支持微信、支付宝、云闪付等主流线上支付方式，为用户提供聚合支付支付渠道。用户消费后，通过微信推送消息等方式，向用户展示消费记录。 （三）对账单功能 在资金收缴至卫健委在农商行的账户后，进行支付对账工作，同时系统对每日医院各商户号余额下载和余额回传的交易数据进行轧差，统计医院每日的预交金交易，T+1日完成对账，将各家医疗机构的电子对账单文件发送至各家医疗机构及农商行。 （四）清分 对账平台要对接农商行中台系统，在T+1日进行资金收缴对账，T+2日24时前进行清分。保证按照约定的时间节点进行清算，将资金清分回医疗机构账户。 （五）退费 1、病人直接发起