《疟疾诊断》ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * This slide shows the performance of malaria RDTs included in the WHO product testing Round 1 and 2 in detecting Pf and Pv at 2000 and 200/ul levels. There are a handful of RDTs readily detect Pf and Pv at 200/ul. These RDTs are good for case management. It would be interesting to test how well these RDTs detect parasite densities below 200/ul. * * * * * 疟疾诊断技术 曹俊 疟疾室 江苏省寄生虫病防治研究所 全球疟疾形势 每40秒就有1名非洲儿童死于疟疾！ 全球一半以上的人口都生活在疟疾流行区 每年2亿多人感染 每年80多万人死于疟疾 主要因恶性疟 主要为非洲儿童 Bill and Melinda Gates Call for New Global Commitment to Chart a Course for Malaria Eradication (3E) Topic: 3E Elimination Eradication End Gates Foundation Malaria Forum, 16-18 October, Seattle. Science. 2007 Dec 7;318(5856):1544-5. 消灭疟疾！ 疟疾防控策略 基本原则： 早期诊断，规范治疗 标准： 疟疾病人在发生症状的24小时内接受正确、支付得起、规范的治疗。 好处： 治愈病人 防止病情恶化 减少传播 临床诊断: 根据症状 实验室诊断: 查见原虫 直接检测原虫（形态学） 显微镜镜检QBC method 检测抗原 快速诊断(RDT): HRP-2, pLDH, Aldolase分子诊断 – PCR, Real-time PCR and LAMP… 检测抗体 免疫荧光抗体试验(IFA) 酶联免疫试验(ELISA) 疟疾诊断方法 疟疾诊断 疟疾诊断 现场应用 实验室 临床诊断 显微镜 快速诊断 分子生物学 抗体检测 RDT PCR LAMP ELISA IFA 较常用 金标准 最有前景 很敏感 流行病学 临床诊断 常用于高流行区 无需实验设备 依据发热病史 灵敏度不稳定 特异性较差 和类似症状疾病难以鉴别诊断 1、显微镜镜检 厚薄血片 厚薄血膜的比较 厚血膜 裂解的红细胞 血量较大 0.25 ? l 血液/100 视野 血样较浓缩 敏感性更高 原虫密度计数 较难进行虫株鉴别 薄血膜 单层，固定的红细胞 血量较少 0.005 ? l 血液/100 视野 更有利于形态鉴别 需花更多时间读片 密度低，较易漏诊 抗体检测方法 流行病学调查和监测，不能确诊 抗原检测方法 可作确诊 快速免疫诊断试条(RDT) 操作简单、快速,有望替代镜检 2．免疫学检测 Stages of development of Plasmodium falciparum at which antigens detected by malaria rapid diagnostic tests are produced. 靶抗原 疟原虫乳酸脱氢酶 pLDH 泛种, 恶性疟特异性, 间日疟特异性抗体 疟原虫死亡后即消失 更准确反映原虫存活状态 具有评估疗效的潜在价值 三日疟，卵形疟依旧在研发中 稳定性？ 恶性疟富氨酸蛋白 HRP2 只能用于恶性疟 疟原虫死亡后依旧长时间存在 间日疟特异性依旧在研发中 醛缩酶 Aldolase 泛种特异性 疟原虫死亡后即消失 更准确反映原虫存活状态 稳定性？ 快速免疫诊断试剂盒 (RDTs)工作原理 如何使用RDT 如何使用RDT 如何使用RDT 如何使用RDT 如何使用RDT 如何使用RDT RDT example 1: ParaSight F test RDT example 2: OptiMal Assay Kit RDT example 3: Amrad ICT RDT 优点： 1. 快速便携 2. 无需专门设备 采购RDT需考虑的因素： 1. 用于检测的虫株 2. 使用地区流行情况 3. 最终用户 4. 产品质量 … WHO测试结果 Pf Pv Malaria Rapid Diagn