《病理学》ppt课件.ppt

2）液化性坏死：坏死组织因酶性分解而变为液态。好发部位：脑（缺血缺氧）、脊髓；胰腺（急性胰腺炎胰酶释放分解脂肪酸）；化脓菌感染、阿米巴感染、脂肪坏死。组织含水分、脂质较多；含蛋白质少，蛋白凝固酶少。病理变化：坏死组织溶解液化。 （3）纤维素性坏死：坏死组织呈细丝、颗粒状或小条块状无结构物质，与纤维素染色性质相似。好发部位：结缔组织和小血管壁。 疾病举例：急进性高血压、风湿病、新月体性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉炎、胃溃疡底部的小血管等。 颐恒老师医考课堂 脑液化性坏死 坏疽的类型 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 部位 四肢 内脏子宫、肺、肠 深肌层开放性创伤 原因 A阻塞，V畅通 A、V受阻 伴厌氧产气荚膜杆菌感染 病变特征 干、固、皱缩 肿胀污秽，菌繁殖 蜂窝状、捻发音 黑色、分界清 黑色、无分界， 肿胀污秽、无分界 臭味 奇臭味 临床 全身中毒症状无或轻 全身中毒症状重 全身中毒症状重 感染重 与外界相通组织较大范围坏死+ 腐败菌感染 发生于肢体及内脏 硫化铁（呈黑色） 4、坏疽 颐恒老师医考课堂 干性坏疽 湿性坏疽 坏死的结局 （1）溶解吸收：坏死组织溶解后常由淋巴管、血管吸收或被巨噬细胞吞噬清除。（2）分离排出：表现为糜烂、溃疡、空洞、瘘管、窦道。（3）机化与包裹：肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物等过程称为机化；如坏死组织等太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹。 （4）钙化：坏死组织和细胞碎片若未及时清除，则日后易吸引钙盐和其他矿物质沉积，引起营养不良性钙化。 颐恒老师医考课堂 凋亡 程序性死亡 凋亡 坏死 机制 主动 被动 诱因 生理性或轻微病理性刺激 病理性刺激因子 死亡范围 单个或数个细胞 集聚的大片细胞 形态特征 形成凋亡小体 核固缩、碎裂、溶解 生化特征 主动过程，不依赖ATP，有新蛋白合成 被动过程，依赖ATP，无新蛋白合成 周围反应 无炎症反应和修复再生 有炎症反应和修复再生 颐恒老师医考课堂 机体对损伤形成的缺损进行修补恢复的过程 损伤的修复 一、再生 二、纤维性修复 （一）肉芽组织 （二）瘢痕组织 三、创伤愈合 颐恒老师医考课堂 （一）再生的类型1.完全再生 指再生细胞完全恢复原组织的结构和功能。2.不完全再生 指再生细胞不能完全恢复原组织的结构和功能，由纤维结缔组织完成的修复，又称纤维性修复，也称瘢痕修复。 颐恒老师医考课堂 二）组织的再生能力 按再生能力的强弱将组织、细胞分三类： 1、不稳定细胞：再生能力相当强。 表皮细胞、呼吸、消化道、生殖器官 被覆上皮细胞、淋巴造血、间皮细胞 2、稳定细胞：有潜在较强再生力。 各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其分化出来的 各种细胞。 如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细胞、 内皮 细胞、平滑肌细胞、骨细胞、软骨细胞。 颐恒老师医考课堂 3、永久性细胞：无再生能力或非常微弱。 神经细胞 、心肌细胞、骨骼肌细胞 颐恒老师医考课堂 二、纤维性修复 （一）肉芽组织 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。 镜下：新生的毛细血管向创面呈垂直分布，近表面呈弓状吻合，其间有大量纤维母细胞、炎C。 作用 （1）抗感染保护创面 （2）填补创口及其它组织缺损 （3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。 颐恒老师医考课堂 肉芽组织示意图 毛细血管 纤维母细胞 炎