《登革热诊治》ppt课件.ppt

主要内容 病原与流行病学 临床表现与诊断 治疗原则及预防 早发现、早治疗、早隔离 尚无特效抗病毒药 对症支持治疗为主。 重症病例的早期识别与救治是降低病死率的关键。 三.治疗原则及预防 一种自限性疾病，通常预后良好。 预后不良因素：既往感染登革病毒史、低龄或高龄、基础疾病、并发症多等。 预 后 预 防 控制传染源：隔离患者、不足以控制 切断传播途径：最重要，防蚊、灭蚊 预防接种：疫苗在试验阶段 谢谢聆听！ * 那么，这个传染病的病原是什么呢？ * 传染病的媒介 * 十一到北京去看海！ * 100,85.1,79.3,40.2,32.2 * 登 革 热 姜天俊 博士、副教授 解放军第三0二医院 感染病诊疗研究中心 主要内容 病原与流行病学 临床表现与诊断 治疗原则及预防 主要内容 病原与流行病学 临床表现与诊断 治疗原则及预防 一.病原与流行病学 1779年，开罗、雅加达、费城发现流行病：“骨折热” 1869年，英国皇家内科学会命名： Dengue Fever，DF 1873年，首次登陆我国 厦门 1978年，大规模袭击广东佛山，2.2万例 1980年，海南暴发疫情，30-40万病例 1995年，再次侵袭广东，6000例 2014年，又一次在广东流行，2万例 一.病原与流行病学 赤道南北各25纬度：热带和亚热带地区具有流行。尤其是东南亚、太平洋岛屿、加勒比海（南美）100多个国家和地区。 我国：各省均有输入病。广东、广西、云南、福建、浙江、海南、香港、澳门、台湾等南方省份有本地登革热流行，主要夏秋季。 一.病原与流行病学 登革病毒（DEV）：黄病毒科、黄病毒属。 病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。 4个血清型（DENV 1-4），均可感染人，但抗原性不同。 传染源：DF患者、隐性感染者、带毒灵长类动物。 传播途径：伊蚊叮咬：海南、东南亚诸国--埃及伊蚊 广东、太平洋岛屿--白纹伊蚊 一.病原与流行病学 易感人群：普遍易感。感染后仅部分人发病。对同型病毒产生持久免疫力、对异型病毒则不能形成有效保护；若再次感染异型或多个不同血清型，机体可发生免疫反应，导致严重病变。“二次感染学说” 一.病原与流行病学 流行特征： 季节性：夏秋雨季。5-11月流行季节，8-9月份高峰 周期性：隔年发病率升高，每4-5年一次大流行。 突然性：静息多年，一次大流行。 非流行区：各省均有输入病例（火爆的旅游业！） 一.病原与流行病学 姓名/别 钟女 董男 邸女 李女 李男 郎男 范女 年龄 53 29 30 48 43 30 57 住宅 丰台 石景山 海淀 西城 朝阳 海淀 海淀 日期 2010 2011 2012 2012 2013 2013 2014 主要内容 病原与流行病学 临床表现与诊断 治疗原则及预防 五、临床表现 潜伏期：3-14天，通常5-8天。 临床分型： WHO： 登革热（DF） 登革出血热：登革出血热 (轻，无休克) 登革休克综合征 我国： 典型DF 轻型DF 重型DF 二.临床表现与诊断 典型DF： 发热期 极期 恢复期 （一）发热期 发热：起病急，24h体温可达40℃，可伴畏寒。部分病例发热3-5天后体温复常，1-3日后再度上升，称为双峰热型或马鞍热。面潮红、结膜充血、浅表淋巴结大。儿童起病慢，症状轻，体温较低。 典型DF临床表现 （一）发热期 疼痛：发热时可伴头、眼球后、腰背部痛，全身骨、关节、肌肉痛；可乏力、恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠症状 典型DF临床表现 （一）发热期 皮疹：病程第3～6天颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。四肢针尖样出血点及“皮岛”样表现。 出血：皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性。 典型DF临床表现 典型DF临床表现 （二）极期 病程3～8天。腹剧痛、持续吐等重症预警提示极期开始。 部分患者高热不退，或退热后病情加重。 血浆渗漏表现：球结膜水肿、心包积液、胸腹水，严重者可休克及其他重要脏器损伤。 WBC和PLT明↓↓。 典型DF临床表现 （二）极期 少数无明显血浆渗漏，仍严重出血：皮下，消化道、阴道、颅内出血，咯血、血尿等； 脑炎或脑病：头痛、嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、颈强直等； 也可发生ARDS、急性心肌炎，急性肝衰，急性肾衰等。 典型DF临床表现 （三）恢复期 极期后2～3天，病情好转，症状减轻。部分患者可见针尖样出血点，下肢多。WBC开始上升，PLT渐恢复。 典型DF临床表现 多数