《科学用血jk》ppt课件.ppt

122例ICU患者RBC输注临床观察 输前Hb 79.8±20.93g/L 输后Hb 36例 116.11±15.02g/L 临床血液学杂志，2009；22：416-418 临床存在的问题 不严格掌握适应症 不科学计算用血量(输血量过多, Hb提升过高) 与血浆搭配使用 不观察输血疗效 与输血科沟通不够 血小板 制备： ⑴手工法 ⑵血细胞分离机单采 手工分离血小板 容量：50ml 规格：1单位/400ml 含量： 5-7×1010 机采血小板 容量：250-300ml 规格：治疗量 含量： 2-3×1011 血小板计数与出血发生率的关系 血小板的适应症 预防性输注 （1）慢性血小板减少的病人Plt 10×109/L （2）眼部或颅内手术的病人Plt 100×109/L （3）手术或侵入性检查 Plt 50×109/L * 预防性输注不必使用大剂量使血小板计数 维持在高水平。 治疗性输注 用于活动性出血 输注血小板注意事项 输注原则： 一般 同型输注； 特殊 相容输注。 血型 血小板上有A、B抗原 ABO不同型输注所产生的输注无效机率明显 高于ABO同型( 69%与8%；P=.001 ) 血小板上无Rh抗原，但血小板制品中含有的微量红细胞足以使机体致敏 剂量 成人1个治疗量提高血小板30-60×109/L（输后1h） 儿童1u/10kg ⑴输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起； ⑵从输血科取来的血小板应尽快输注； ⑶用输血器以受者可以耐受的最快速度输入； ⑷若因故未能即时输注，则应在室温下（22℃-25℃）放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暂存 。 血小板的输注方法 血小板振荡箱 新鲜冰冻血浆 制备： 抗凝的全血在采血后6-8小时内离心将血浆分出，并迅速在-30 ℃以下冰冻成块，放在-20℃或-30℃冰箱内保存一年。 使用时: 放在37℃水温箱融化。 新鲜冰冻血浆的成分 FFP含有全部凝血因子,特别是不稳定的凝血因子(Ⅴ因子和Ⅷ因子) 凝血因子的生物学数据 凝血因子 血浆浓度 生物学的半衰期 止血的浓度 mg/ml t 1/2(小时) 凝血因子Ⅴ 0.068 12 - 36 10-30% 凝血因子Ⅹ 0.012 33 10-40% 凝血因子Ⅶ 0.0005 5 10-20% 凝血因子Ⅷ 0.00024 13±3 30-100% 凝血因子Ⅸ 0.005 23±2 20-60% 凝血因子Ⅺ 0.006 31 20-30% 凝血因子ⅩⅢ 0.029 282 10% 纤维蛋白原 2.8 99±3 1mg/ml 凝血酶原 0.13 73±7 40-50% vWF凝血因子 0.006 20-40 20-50% FFP的适应症 临床上少数情况需要输注FFP （1）补充多种凝血因子缺乏； 肝脏疾病 PT和APTT 正常对照1.5倍以上 （2）大量输血，输血量 1.5倍患者血容量； （3）弥漫性血管内凝血(DIC)； （4）血栓性血小板减少性紫癜(TTP)； FFP的禁忌症 容量扩充剂 作为营养剂 补充免疫球蛋白 与浓缩红细胞搭配使用 促进伤口愈合 普通冰冻血浆 制备 同FFP，与FFP的不同点 ⑴ 采血6-8小时后分离的血浆；