《第十章清热剂》ppt课件.ppt

温病后期，阴液已伤，邪热未尽，深伏阴分之证。 【主治】 夜热早凉 —邪热深伏于阴分未有尽解 热退无汗 —邪留阴分而不出表 舌红少苔 脉象细数 —温病后期阴虚邪伏之体征 · 青蒿鳖甲汤 · 生地 — 甘凉滋阴 知母 — 苦寒滋阴 鳖甲 —“入络搜邪”滋阴退热 青蒿 — 清热透络 引邪外出 丹皮 — 助青蒿内清血中伏热，外透，伏阴 【方解】 臣 君 佐 · 青蒿鳖甲汤 · 1.辨证要点： 夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。 2.临证加减： 若阴虚火旺＋北沙参、麦冬、旱莲草 3.现代运用： 不明原因发热、小儿夏季热、肾结核等 【运用】 【趣味记忆】 母鳖好生蛋（母鳖蒿生丹） · 青蒿鳖甲汤 · 小 结 1.清气分热。白虎汤和竹叶石膏汤为代表方。 2.清营凉血。清营汤、犀角地黄汤为代表方。 3.清热解毒。黄连解毒汤、普济消毒饮为代表方。 4.清脏腑热。导赤散、龙胆泻肝汤等为代表方。 5.清热祛暑。新加香薷饮等为代表方。 6.清虚热。青蒿鳖甲汤等为代表方。 思 考 题 1.清热剂的分类? 2.白虎汤和竹叶石膏汤在组成、功用、主治方面的异同？ 3.清营汤中是如何体现“入营犹可透热转气”的？ * * 舌红苔黄脉数有力 — 火毒炽盛 【主治】 · 黄连解毒汤 · 三焦火毒热盛证 在里 大热烦躁 口燥咽干 错语不眠 在表 热盛发斑 — 热伤肌表脉络 黄 疸 — 湿热郁蒸 痈疡疔毒 — 热壅肌肉 在上 在下 吐 血 衄 血 身热下痢 — 热迫大肠 小便黄赤 — 热扰膀胱 火毒充斥于里热扰心神 血为热迫随火上逆 君：黄连 — 泻胃火于中焦并泻心火于上焦 臣：黄芩 — 清泻肺热于上焦 佐使：黄柏 — 泻下焦之火 栀子 — 通泻三焦之火导热下行 【方解】 · 黄连解毒汤 · 配伍要点：三黄相配，清热泻火解毒，以泻三焦之火 栀子使火热从小溲而去 1.辨证要点： 大热烦躁，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。 2.临证加减： 若便秘+大黄 若吐血、衄血、发斑+生地、玄参、牡丹皮 若黄疸大黄、茵陈 若疮疡疔毒+蒲公英、金银花 3.现代运用 急性细菌性痢疾、肺炎、泌尿系统感染等 【运用】 · 黄连解毒汤 · 【趣味记忆】 秦连山黄柏解毒（芩连山黄柏解毒） 普济消毒饮 《东恒试效方》 黄芩15g 黄连15g 陈皮6g 甘草6g 玄参6g 柴胡6g 桔梗6g 连翘3g 马勃3g 薄荷3g 僵蚕3g 升麻3g 板蓝根3g 牛蒡子3g 【用法】 上药为末，汤调，时时服之，或密拌为丸，噙化。 · 普济消毒饮 · 【组成】 【功用】清热解毒，疏散风热 黄芩 黄连 陈皮 甘草 玄参 柴胡 桔梗 马勃 薄荷 僵蚕 升麻 板蓝根 牛蒡子 头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄脉浮数（可发热恶寒）。 【主治】大头瘟 · 普济消毒饮 · 痄腮 乳娥 君： 酒连、酒芩 —清心、肺、胃之火，清热解毒 臣： 连 翘 薄 荷 牛蒡子 僵 蚕 佐：板蓝根 马 勃 玄 参 — 利咽，清无根之火（浮游之火） 陈 皮 — 理气以疏通壅滞，有利于肿毒消散 柴胡、升麻、桔梗 — 【方解】 · 普济消毒饮 · 疏散风热，清利咽喉, 连翘兼可散结 清热解毒，利咽 ①引药上行，直达头面 ②“火郁发之”之义 配伍要点：火郁发之；黄芩黄连与柴胡一升一降，相反相成 1.辨证要点： 凡头面部热毒阳证皆可，尤初起。 2.临证加减： 若便秘+大黄 若二联症—加川楝子、龙胆草。 3.现代运用 腮腺炎、丹毒、下颌炎、急性扁桃体炎等 【运用】 · 普济消毒饮 · 导赤散《小儿药证直诀》 · 第四节 清脏腑热· 生地黄10g 木通10g 生甘草10g 【组成】 · 导赤散 · 生地 【用法】上药为末，竹叶煎水服 甘草 木通 【功用】 清心养阴，利水通淋 心经热盛 【主治】 心经火热证 口渴面赤 渴欲冷饮 口舌生疮 小便赤涩 刺 痛 心胸烦热 心火循经 上炎 热移小肠 · 导赤散 · 使：生 甘 草 梢 【方解】