手部神经损伤(校区).pptVIP

手部神经损伤 遵义医学院第五附属（珠海）医院 烧伤整形手外科 潘子年 副主任医师 手是人体上最有特色的器官之一 应用解剖（细小灵活的手内肌,丰富的神经支配） 手内肌：内侧群、中间群、外侧群 支配神经： 桡神经(Radial nerve ) 正中神经(Median nerve ) 尺神经(Ulnar nerve ) 正中神经和尺神经 能从事精细运动，无可替代，但容易受伤，神经损伤影响较大 神经损伤Seddon分类法 神经失用：挫伤或压迫致传导障碍，外观连续存在，无waller变性 轴突断裂：内膜，束膜完整， waller变性 神经断裂：完全断裂，不可自发恢复 神经损伤的临床表现与诊断 感觉障碍 运动障碍 神经营养性改变 叩击试验（Tinel征） 神经电生理检查 感觉障碍 分类：痛、温、触觉 绝对支配区 尺神经损伤 正中神经损伤 对掌，对指障碍（早期） 猿手畸形（后期） 治疗原则：尽可能早地恢复神经的连续性 一、闭合损伤观察不超过3个月 观察期间治疗： 1、药物治疗：B族维生素，血管扩张类药，脱水类药，激素，生物制剂类 2、电刺激 3、功能锻炼 二、开放损伤应一期修复，没条件者也应2~3月内修复 手术方法 术后处理 术后外固定制动 针对性使用扩血管，营养神经药物； 外伤应全身应用抗生素预防感染，肌注破伤风抗毒素， 术后定期换药，2周拆线，尽早功能锻炼，辅以理疗； 小结 手部神经损伤的临床表现和诊断方法： 桡神经、正中神经、尺神经各自临床表现 手部神经损伤的治疗原则。 * * 目的要求 掌握手部神经损伤的临床表现和诊断方法 熟悉手部神经损伤的治疗原则 了解手部神经损伤手术方法 了解手部神经肌肉解剖结构 Froment征阳性 夹纸试验阳性 爪形手畸形 材料：显微器械，8~11-0无损伤线，手术显微镜 注意事项：无张力下缝合 缝合方法： 外膜缝合法 束膜缝合法