《脉诊11-8》ppt课件.ppt

* 示意图 短 脉 脉图 刘凡 男 9岁 先天性心脏病 完全性大血管转位合并房缺 脉象特点:首尾俱短,不能满部 主 病:有力为气郁,无力为气损 ←寸 关 尺→ 两 头 缩 缩 浮 中 沉 * 示意图 促 脉 脉图 何惠珍 女 31岁 房 颤 脉象特点:数而时止,止无定数 主 病:阳盛热实,气滞血瘀 痰饮宿食,跌打肿痛 8、均匀度 * 示意图 结 脉 脉图 夏世珍 女 72岁 高冠心绞痛 脉象特点:缓而时止,止无定数 主 病:阴盛气结,寒痰瘀血 症瘕积聚 浮 中 沉 * 代 脉 示意图 脉图 邓文娣 48 女 窦房阻滞 脉象特点:脉来时止,止有定数 主 病:脏气衰微,七情惊恐 风证痛证,跌打损伤 浮 中 沉 * 1.归类：归类见121页表。 2.辨异：相类脉鉴别 三、脉象鉴别 （一）比类法 浮 散 芤 革 脉位 均表 浅轻 取皆 可得 举之有余，重按稍减而不空，不大不小 浮而无根，至数不齐，脉力不匀 浮大无力，中间独空，如按葱管 浮取弦大搏指，外急中空 重按乃得 脉位最深，推筋着骨始得 沉取实大弦长，坚牢不移 沉 伏 牢 脉位较沉 轻取不应 一息不足四至 一息四至，但脉来怠缓无力 一息不足四至，脉律不规则 迟 缓 结 脉率均 小于五至 一息五至以上 脉率较快，或指下觉快 一息 七八至 往来流利，应指圆滑似数 一息五至以上，脉律不齐 数 疾 滑 促 脉率 较快 指下 觉快 脉形细小，应指分明 极细极软，指下模糊 沉而细软 浮而细软 细 微 弱 濡 细 软 无 力 举按皆然，来去俱盛 脉体阔大，来盛去衰 实 洪 脉势充 实有力 端直以长，如按弦琴 绷急弹指，如转绳索 浮而搏指，如按鼓皮 沉按实大弦长 弦 紧 革 牢 应指绷急 脉动应指不及三部 脉短如豆，滑数有力 短 动 脉部短小 迟而时止，止无定数 数而时止，止无定数 迟而中止，止有定数 结 促 代 脉律不齐 时有歇止 * 2、对举法：浮脉与沉脉 迟脉与数脉 虚脉与实脉 长脉与短脉 滑脉与涩脉 洪脉与微脉 紧脉与缓脉 * 二种或二种以上的单因素脉同时出现构成的脉象称为“相兼脉”或“复合脉”。 二种脉象复合出现称二合脉，如浮数脉 三种脉象复合出现称三合脉，如沉细数脉 四、相兼脉及主病规律 相兼脉象的主病等于各种脉象主病的综合。 * 五、真 脏 脉 真脏脉是疾病危重期出现的脉象，特点是无胃、无神、无根，又称“败脉” “绝脉”、“死脉”等 多为心脏病变所致的心律失常脉象，随着医疗技术的不断提高，积极救治是可以转危为安的。 * 六、妇人脉 1、诊月经脉 妇人左关尺脉忽洪大于右手,身无它病，是月经将至。 寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。 妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭 * 已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有 饮食偏嗜者，是妊娠的表现。 凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元 已受影响； 涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或 为痞块。 2、诊妊娠脉 * 临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉 的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。 3、诊临产脉 * 七、小儿脉 一指总候三部的诊法简称“一指定三关”。 小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧， 以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰。 三岁以 下的小儿，一息七、八至为平脉；五、六岁小 儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，四、 五至为迟脉。 数为热，迟为寒，浮数为阳，沉 迟为阴。强弱可测虚实，缓紧可测邪正。沉滑 为食积，浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小 不齐多食滞。 * 八、脉证的顺逆与从舍 在一般情况下，脉与症是一致的，即脉症相 应，但也有脉症并不一致，甚至出现脉症相反的 情况。 　　 从判断疾病的顺逆来看，脉症相应为顺证， 易治；若脉症不相应，甚至相反为逆证，难治。 　　 临床上脉症相反时，若症真脉假，必须舍脉 从症；若症假脉真，必须舍症从脉。 * 第四节 脉诊的意义 1、辨别疾病的表里、寒热、虚实 八纲脉---浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩 六纲脉---浮、沉、迟、数、虚、实 2、推断疾病的病机 3、推断疾病的预后 4、指导选方遣药 * 练习题 1、